中医学有“急者治,缓者治其本”;的治疗原则。夏季三伏天冬病处于缓解期,此时人体脏腹功能相对稳定,病情也相对稳定,但人体阳气盛于外而虚于内,皮肤腠里(毛孔)相对疏松,即正气易入,邪气易出;才用审因辩证论治的治疗方法,给于助阳之品,可养其内虚之阳,达到扶正祛邪,达到防治结合的效果,以期通过冬病夏治疗,收到“治病求本”的效果。 男性病中前列腺炎,男子勃起功能障碍,阳痿,早泄,性欲减退,男子不育症等;常在冬季易发,夏季得到缓解,且治愈后在冬季易复发,使患者心身受到很大的打击,给患者的工作生活夫妻感情也受到影响,为此我们设立男性病冬病夏治门诊主要以脐疗扶正为主砸,刮痧以祛邪为辅,再配合针灸,火罐进行综合治疗;但更重要重要的是提倡主动性身心自我调节的方法,即充分发挥病人内在的潜力,以治人为本,以发挥自身之力祛除病邪,达到阴平阳秘精神乃治的目的,即提倡自疗为本,教授小妙招,学练“回春功”法等方法,再结合他疗为用,自疗与他疗相结合,是治病之本。详细咨询02162886778王泰东名医工作室
最近一年来,在男科不育门诊中见到很多白领层中有精液异常,最多表现为液化时间延长,活动率a级及b级很差,其次是精子密度低、成活率低和精液中有白血球增高、很多患者心情非常焦急,既希望早得贵子或千金,又害怕不能有畸形或先天性疾病给孩子带来终身的不幸,为此,我想围绕精液分析作一初步叙述。在不育疾病人中,对精液参数非常重视,虽然它并不能完全决定能否生育,但精确的精液分析检查仍是男性不育症的重要检查手段,有70%参考价值。在精液分析前,我想先把精液的组成作一交代,精液由精子和精浆组成;精子是男性生殖细胞,是由睾丸生精细胞分化衍生而成,在附睾内成熟,由输精管输出。精浆是男性附属腺分泌物的混合液。有输送精子,提供精子营养,激发精子活力的等作用。现将正常精液成分分析列表于下:名 称 正常值精液量 2~7ml颜色 灰白色或者略带黄色酸碱度 PH7.2~7.8液化时间 30分钟内粘稠度 正常其长度、精囊炎、或为不完全性逆行射精,精囊发育不全等。若精液>6ml为多精液症,常见为垂体前叶促性腺分泌亢进及雄激素水平增高,。如量少不凝固,无精子考虑有否输精管缺如或精囊发育不良。如量少有精子或见未成熟精子细胞,提示垂体功能低下,隐睾症等,这种情况应要多次反复检查。3、 外观正常精液呈乳白色均质、半流体状液体,久未射精者可略呈浅黄色,如精子密度低或无精症,则可显得稀薄,白色或黄色清亮,提示少精症,如精液呈鲜红、淡红、暗红,为血精,提示精囊炎或前列腺炎。4、 液化时间室温下精液射出后会立即凝固是由于精囊内分泌凝固因子,引起精液凝固,以后再由前列腺分泌蛋白分解酶,溶纤维蛋白酶等精液液化因子,使精子液化。一般在30分钟内完成。如超过30分钟则视为异常,这可能是精囊炎或前列腺炎时造成酶分泌紊乱,凝固因子增多,液化因子减少所致。5、 PH值正常PH值为7.2~8.0弱碱性有利于精液射入阴道后中和阴道分泌物中的有机酸,是维持精子功能的重要外部环境。当PH为6时精子即停止活动;当PH>8,常见为前列腺炎、精囊炎或急性副睾炎。因为细菌污染或含有死精子的精液会产生氨,使PH值升高。6、 凝集度正常精液滴在玻片上显微镜下观看可见精子分散,自由活动,仅有少量精子缠绕在一起,如精子凝集成一团一团,提示精液中可能存在抗精子抗体。7、 粘稠度正常液化后精液量稀*状的液体,若过稀呈米汤样可能为先天性精囊发育不良或缺如,也可见于精子密度太低或无精症。8、 精子密度正常计数20×106/ml,也就是每ml精液中精子数要>2000万,即为正常。在我们年青时,60年代其样本为6千万~2亿,随着科技的进步,人们工作学习压力的增高以及长期应用电脑等因素,使男子精子密度样本逐渐降低。精子总数是指每次排出精液中的精子数量正常应大于4千万,精子密度波动范围在人与人之间,每次射精之间都有很大差异,而且与禁欲时间长短有关。9、精子活动力 精子活动率分4级正常情况下a级>25%,a+b>50%轻度弱精症 a+b<50%但>30%,或a级<25% >10%中度弱精症a+b<50%但>30%,其中a级<10%重度弱精症b+c<30% a级0%弱精症时精子无力前行,难以穿过子宫颈管,子宫腔与卵子结合造成生育能力低下造成弱精症的原因:1) 睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄,产生精子质量差,活动弱2) 腮腺炎:青春前期发生腮腺炎不会产生无精症,但常伴有较高异常精液的可能性,青春期后发病者精子密度明显低于未发病者,因腮腺炎合并睾丸炎是明显影响精子质量,腮腺炎合并睾丸炎发生率为4.4%3) 睾丸本身问题:①睾丸下降不全,特别是双侧无精症发生率较高,这类患者即使有精子,精液质量也异常,尤其少精症者增高。②睾丸损伤,过去有损伤史伴有阴囊血肿或血尿,这类病人无精症及精液异常发病率显著增加4) 泌尿系统疾病,精囊炎前列腺炎有较高无精子症的倾向,并见精液质量异常,特别是精子形态和活动率较低5) 精浆异常,如附睾精囊前列腺等有炎症时,酸碱度供氧,营养代谢均不利于精子的活动和存在,若存在抗精子抗体,可以使精子凝集,从而失去活动能力。6) 精子有六怕:一怕烟酒,吸烟和酗酒是精子的大敌,香烟中尼古丁能降低性激素的分泌和杀伤精子,如成年男子每天吸烟30支,精子成活率仅有40%,畸形率增高。酗酒不仅会导致生殖腺功能降低,抑制精子的形成,还可使70%左右的精子发育不良或失去活力,使精子染色体异黄,从而导致胎儿畸形或发育不良,唐代大诗人李白称为酒仙,但他的下一代大多是呆子。二怕“饿”,精子生长需要营养物质供给有些男子饮食单调、偏食、挑食、不喜吃鱼肉,日久可使体内锌含量下降。男子缺锌会使性欲及性功能减退,精子密度明显下降,甚至使人丧失生育能力三怕“热”,精子成长过程需要低温,高温不利于精子的生长,如有些男子有喜欢泡澡堂热水浴的习惯,则可使温度增高,可使阴囊温度增高,可使精子数量减少,穿牛仔裤一类紧身裤,会紧裹阴囊难以散热,睾丸内部温度升高,不利于精子的发育四怕“频”,如房事过频,常可引起疲劳性阳痿,同时也可使精子量减少及精子发育不良,影响妻子受孕。五怕“药”和射线、经常使用镇静药、抗肿瘤药、激素药可引起精子生长障碍,精子染色体损害。大量受放射线照射可引起染色体畸变,希望上电脑时间不要超过6小时,不要把笔记本电脑放在自己大腿上操作。六怕“忧”,如果因工作学习压力过大,夫妻不和,双方终日处于忧患和烦恼之中,这些不良精神状态,可直接影响神经内分泌的调节,使睾丸生精功能发生紊乱造成不育。7) 精索静脉曲张将作专题讨论,不再在这里详述,要记住这是造成男子不育症中原因最明确的一种。10、精子存活率精子存活率通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%,导致存活率降低的常见原因有副睾丸症,精索静脉曲张慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合症,精液中存在抗精子抗体或样本贮存不当。11、白细胞正常精液中白细胞每高倍镜视野超过10个白血球,提示有前列腺炎精囊炎的可能。我的提议为了你有一个可爱活泼、聪敏伶俐的小宝宝,应该从你做起:1、 思维适中,要控制自己的情绪,不宜大喜而发狂,不宜大悲而伤肺,这些对精子发育均有影响2、 生活工作学习中要以乐字当头,发扬“三乐精神”(助人为乐,自得其乐,知足常乐),发扬利导思维,反对弊导思想,开发右脑。3、 每日有15~30分钟的静功、站、坐、卧均可,要求什么都不想(识神),什么都知道,心里明明白白的(出元神)使元神对身体五脏六腑起协调平衡的作用,起到治未病的作用,这样对保养元精有很好的作用。4、 每日有1~2次运动,采用自己喜爱的,不易损伤的,缓慢而柔和的有氧运动,如跑步、回春功、静功太极等。5、 严禁烟限饮酒,因为它们是对精子最直接的杀手。6、 食欲有节,每日8杯温开水:晨起空腹饮三杯(每杯250ml) 中饭前45分饮二杯 晚饭前45分饮二杯 睡前一小时饮一杯(有老年前列腺肥大夜尿增多者免)饮食方面除饮食宜进七分饱(进食后尚未感饱,但再多进食后就感胃不舒服)。荤素搭配,以素为主,但为养精,可多食含锌量多的水果,香蕉、苹果、蕃茄、核桃、猕猴桃等,蔬菜方面韮菜,菜的方面多食鸡蛋、麻雀、鱼虾、牡蛎、冬季可食羊肉、牛肉等。7、 在性生活全过程中,男女双方如在奏一部美妙而动人的交响乐,欢乐和谐,欢乐的的情绪将会结出良好的种子,这在古书中曾有提示。8、 衣着要宽松合宜,不要穿过紧的内裤及包紧的牛仔裤,但出不要过于暴露,不然会使风寒入里,引起生殖道及关节疾病。9、 生活规律,不要经常大起大落,或玩物丧志,昼夜不分,特别晚上睡觉不宜超过11时,接触电脑不要超过6小时,特别白天因工作因素已接触电脑时间很长,晚上回家尽量不要再接触电脑。10、性生活要有度重要注意性生活卫生,性生活不能没有,不然会引起阴阳失调,性生活不宜过频,不然会引起性器官疾病,同时又会引起精子质量低下及少精症。性生活也要讲究道德操守,切不要寻花问柳,不然得到性病就会遗憾终身,也不要有婚外情,既对爱人不忠,又可出现其他社会问题,影响夫妻和谐,对生育大不利。11、未婚青年可能有手淫习惯,只要不过于入迷,手淫过频,将会造成前列腺炎或早泄的病根。每二周一次手淫,不会影响健康,不要过度自责。12、适当进食一些能改善精子活力提高精子质量的单味中药有:黄芪、野生山楂、地龙粉、肉苁蓉、菟丝子、刺五加、人参等。可以单味或合剂冲茶或煎服,有助于提高精子质量。总之,生男育女繁衍后代是每个公民的天赋。既然你有这个责任,应该把种子质量提得更高、更好、更美,责任在谁,就在你自己。
精索静脉曲张是男子常见病。正常人群发病率为15%左右,而不育症中人群其发病率为35%。动物实际和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行睾丸功能衰退,75%~85%病人会引起继发性不育,如能及时合理的手术可使60%~80%患有精液质量获得改善,术后受孕率可提高到20%~60%,还能提高血液中睾酮的水平。为此我想把精索静脉曲张相关问题作一讨论,供大家参政。一、发病原因:它分原发性精索静脉曲张及继发性精索静脉曲张,应分别对待及处理原发性精索静脉曲张发病机制。1、 解剖特点:左右精索静脉均可曲张,但多见于左侧,因左侧精索静脉直接是从肾静脉而来呈丁字型长度比右侧长8~10cm,呈直角进入肾静脉使静脉压增高,该静脉在后腹腹内又受结肠的压迫,同时又受到左髂总静脉压迫,使左精索静脉回流受阻,形成远端钳夹现象,使左侧精索静脉回流压力受阻,形成在阴囊内精索静脉曲张。2、 瘀積血液由于温度较高,直接影响睾丸的发育和精子的生成,使睾丸发生病理变化,造成精子活动力下降,精子细胞发育不良畸形率增高。3、 血液滞留影响睾丸的血液循环,使睾丸缺乏必要的营养供应及供氧而影响精子发生。4、 左侧精索内静脉的血液逆流,将肾上腺和肾脏的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等这些产物带到睾丸。固醇类可抑制精子发生,儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可引起血管收缩引起不成熟精子过早脱落,造成男性不育,并能影响睾丸间质,内分泌功能干扰精子的发生。同时二侧睾丸间血管有丰富的吻合,因此也可以影响到右侧的睾丸。二、临床表现:本病95%发生于左侧,这与左精索静脉直接的直角形式进入肾静脉有关病情轻,一般无症状。很多是在体检时发现。常见的症状为阴囊下垂和下腹部,牵拉不适感、在久站、行久或劳累过度时加重,甚至引起疼痛,晚上睡时症状明显减轻,严重时可引起不孕症及性功能下降。检查:在病人站立时,可见患者阴囊明显下垂。阴囊皮肤表面有时可见曲张的静脉,阴囊内静脉盘曲呈团状。触诊时在精索部位可能及弯曲增粗的静脉在副睾后面也可触及同样的曲张静脉。当病人平卧时包块就很快消失,若平卧后曲张静脉不能消失,应考虑为继发性,需作进一步检查。按曲张程度不同,可分为轻、中、重三度,轻度时局部看不到曲张的静脉,触诊亦不明显,但略较正常为粗,结合B超示血管直径>2.5mm可作考虑;中度时,在站立时外观不明显,但手触时,可触及曲张静脉中度曲张感,平卧时曲张静脉消失,重度时,外观即可见到,在精索部位及阴囊后壁见到曲张静脉呈蚯蚓样成团状曲张,平卧时即可消失。近年来由于不孕症病例的逐渐增多,在无症状的病人中,进行B超检查,发现精索静脉直径超过2.5mm,使无症状性精索静脉曲张症患者增多,然后逐渐引起重视。三、治疗:分为保守治疗及手术治疗。1、 精索静脉曲张轻度或无症状者可不需处理,应进行个人卫生,预防泌尿生殖器系统感染。如前列腺炎、尿道炎等,减少手淫,合宜的性生活,穿紧身内裤不做剧烈运动及摒气的运动,如举重等。如为Ⅰ、Ⅱ度者伴有症状可考虑用中药治疗。如症状明显者,精子质量基本正常可考虑用中药辩证论治。2、 一般分肝气郁滞型、气虚血滞型、瘀阻脉型、阴虚火旺型、肾虚少精型,这些辩证分型,必须通过正规中医辩证治疗,不要自作聪明,胡乱用药。常用中成药按不同型而采用不同中成药供参政肝气郁滞型:可用逍遥散、木香顺气丸6克3/日气虚血瘀型:补中益气丸6克 3/日瘀滞脉络型:血府逐瘀胶囊,3粒,3/日阴虚火旺型:知柏地黄丸6克 3/日肾虚少精型:麒麟丸6克 3/日食疗:玉米油、芝麻油、莴笋叶、芥菜、西红柿、芝麻、核桃肉、花生、玉米、黄绿色蔬菜。 禁烟、酒,刺激性食物。3、 手术治疗手术治疗要慎重一定要遵循手术的适应症的禁忌症,以免自己再次遭受身心伤创。1、 适应症1) 精索静脉曲张伴有精液异常者造成不孕症(但一定要排除其它原因所造成的不孕症,如内分泌检查是否有泌尿道感染、前列腺炎、精液中抗精子因子遗传因素,免疫性疾病、女方生育力检查无异常发现者)无论精索静脉曲张的轻重,一旦诊断确立,应及时手术。2) 重度精索静脉曲张有明显症状者,体检时如再伴有睾丸缩小者,即使已有生育,可考虑手术治疗。3) 对青少年期精索静脉曲张,常伴有睾丸病变造成睾丸渐进性的改变,影响精子的发育。如发现有精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小如年龄偏大者,可通过手淫方法作一次精子分析。如有异常应及早进行手术治疗,预防成年不孕。4) 对轻度精索静脉曲张者,如精子分析正常应作定期随访,如发现精子分析出现异常或睾丸容积缩小也应及时手术。禁忌:继发性精索静脉曲张者,即平卧后曲张静脉不消失。手术方式:1、 传统一般经腹股沟途径,游离出精索切开提睾肌,游离精索静脉丛,将曲张静脉予以切断结扎,只保留睾丸动脉,上下曲张静脉再重叠结扎完成手术。其优点方法简单,术后有一定复发率,少数病人有时伴有鞘膜积液发生,且因睾丸动脉较细辩认该动脉有一定的经验,因此,也有一部分病人被误扎。近年来采用显微外科打开精索静脉后其误伤率就大大降低,复发率也有明显降低。其次是行径髂窝途径行精索内静脉,在髂窝部腹膜外找到精索内血管一般为动静脉伴行,在直观下结扎精索内静脉,术后早期需托起阴囊,该方法主要限于左侧精索静脉曲张者,优点损伤动脉机会少,缺点是恢复相对较慢,目前,有些医院则采用腹腔镜下行精索内静脉结扎术,损伤较少,术后的效果评定。1、 结扎术后可使60~80%患者精液质量得到改善,术后受孕率在20~60%并能提高血液睾酮的水平。2、 手术后效果对精索静脉轻重度有关,重者手术效果相对较差。3、 手术越早效果越好。我的建议1、 对青少年男性,家长要注意到有否精索静脉曲张的先兆症状,如有疑问,立即去泌尿科门诊,必要时及时作B超检查,如有问题且睾丸容积较小,有可能再作一精液分析,一旦发现三项检查均有异常应及时进行手术,以防以后影响生育及性功能不良的发生。2、 对重度精索静脉曲张者有症状者不顾有否生育,应及时进行手术。3、 对成年人不孕症者如已排除其他因素不育者不管轻中重者均应手术。4、 平时在性方应洁身自爱,减少手淫(有报导手淫可加重精索静脉曲张症),生活规律,合宜性生活,注意卫生。5、 我对中医治疗的看法:1) 首先对重度精索静脉曲张伴有症状且精子分析不正常者,建议不用中药治疗,应及时进行手术治疗。2) 对中度精索静脉曲张且症状轻度,精子成分不正常者,可考虑中药辩证论法再结合中成药一起使用,为期半年观察。因中药在改善精子活力,提高精子密度提高成活率,及改善液化时间均有一定作用部分患者通过中药治疗,妻子受孕也有一定比例。3) 死精子症是中药的禁忌症,宜应进一步寻找原因是原发性,睾丸生精细胞障碍还是输出途径受阻,及时寻找原因及时处理。
一个长得挺帅、身高在175cm以上的小伙子,来门诊求治。很痛苦地叙述他先后交过三个女友,都很快的离他而去。追其原因是每次试图同房时,都是在阴茎勃起后,龟头特别敏感,在碰到阴道口后,一触即发,立即射精,双方乘兴而来,败兴而归。对男女双方在生理上及心理上造成严重的打击,于是女方纷纷离他而去,使他愁肠百结,带着这些苦闷,而来门诊救助。这就是最典型的早泄。早泄是临床常见的男子性功能障碍之一,它像无功而返的速决战,是令人伤脑筋的事。由于双方均得不到满足而苦闷,如得不到纠正,日久必会引起婚姻的悲剧。为了社会的安定,夫妻生活的和谐,我们性医学工作者必须重视,并给予深入研究,解决这个难题。早泄的定义;标准早泄的定义目前尚未统一,国内外观点也不一致。国内观点; 认为阴茎未能进入阴道而射精,或性交不超过一分钟即射精,称之为早泄。国内泌尿科权威吴阶平教授认为:壮年健康成人,在性交2-6分钟内射精乃属正常。国外认为50%以上性交次数,在女性高潮之前射精称之为早泄。国内外的研究表明;75%以上的男子是在性交2-6分钟内射精的,而女子一般至少需要8-15分钟性交刺激时间才能达到性高潮。如果按照国外早泄的定义,那岂不是很多男子都是早泄。不幸的是,这是事实。中国做出的社会调查表明;“近80%的女性不知性高潮是怎么回事,其中,最重要的原因之一,就是男子性交时间太短所致。从进化的角度来看,早泄可以说是与生皆来的,由于我们的祖先生产落后,所处环境恶劣,性生活只是繁殖后代的手段,要求快速结束性生活以避免随时而来的伤害,如猛兽、同伴的侵入,造成性不和谐的重要原因。随后在中国长期封建社会统治下,男权主义占绝对优势,男人没有满足女性的责任,当然早泄也不是什么“有问题”。再说女子提出性高潮的要求,就要受到不知廉耻那样被称为淫妇的恶名,所以在封建社会根本没有把早泄作为病来看。时代在进步,随着封建社会的灭亡,资本主义、社会主义的兴起,女性地位的迅速提高。‘性’,不再是男人说了算,性是男女二人的事,性必须和谐,“和谐的性生活是一部美妙的交响乐”(本人所作),它不但有男子射精时的性高潮同时也要求女子有与男子相同的性高潮。由于女方达到性高潮的时间要长,一般要求8-15分钟,如果过早的射精,就出现了“早泄”这个概念。因此生活在现代社会的大多数男子来说;仅仅依靠生殖本能的驱动力去进行性生活是不够的,要达到男女双方都有高潮的和谐的性生活,必须要熟悉性生活过程的机理,男女生殖系统病理生理的特点及不同感受。掌握延长控制平台期的方法和控制意识,以及必要的性技巧和方法,这可以说是男子成长的“必修课”。可惜很多男子对此毫无意识,同时我国由于长期受到封建意识的毒害,在这方面很少提供性知识的指导,可以说夫妻能顺利真正达到和谐的性生活,白头到老的也不多,很多家庭由于不和谐的性生活,造成离婚的悲剧。 反之在现实社会中男子听到“早泄”两字,对男人雄风来说是一个沉重的打击,一旦听到自己的爱人说“没用”,那他的自尊心、自信心就倍受打击,他的痛苦不亚于女性。在我多年的门诊中,很多男性痛苦地描述说:哪一个男性不愿意用自己的雄风,去征服自己的爱人,达到双方和谐的性高潮,甚至更过些,但不知什么原因总是事想不成、心与愿违,一遇性事,就过早射精,造成对方的乘兴而来,败兴而归,轻则不悦,重则讽刺和口出难堪之词,那时男性的心理其难受之情,可想而知。同时,在大脑皮层形成一个不良的兴奋灶,一旦再有性事,又可出现早泄。同时由于出自男子的自尊性,这种事又羞于与家人朋友交流,更羞于去看医生。来就诊的男子中大部分是由其爱人陪他来医生就诊、问病。这种矛盾心理的存在,一方面影响着夫妻的感情,同时又得不到性和谐的乐趣。家庭的压力再加上工作中的高竞争,双重的压力,大大有损人们的健康。特别对知识层中白领阶层影响最大,什么“亚健康状态”,“治未病”,“肾虚”这些名词在社会上很流行。由于羞于启口,就看到社会上很多广告不知可否,不知是针对性的,就偷偷地胡乱服用保健品及各种五花八门的性药,造成健康状况更差,引起恶性循环。我认为如果早泄的问题长期得不到解决,对个人身心不悦,而不利于健康事业的成长和家庭的幸福。对国家对社会造成一个不安定不和谐的因素。因此我要向大家说一声;记住“生理性早泄是有希望可以治愈的,不是一个男性可怕的疾病。”其中有性知识不足问题、性技巧及性经验,男女双方做爱,一旦出现早泄,千万不要讳疾忌医,要不耻下问,多与亲人交流,特别要去正规医院求教性专科医生,或心理医生,给予正确的指导。包括心理、药物及性方面的合理运动,最主要的是靠自己:“主动性的身心自我调节,和被动性药物治疗相结合”。早泄的原因在讨论早泄原因之前,首先来了解一下有关射精的机制。我们说引起射精的原因,其核心大致是这样的。首先是阴茎背神经的刺激,它有分支分布于龟头及冠状沟阴茎系带等部位,是引起性兴奋的感觉神经。当抽动刺激达到一定时(阀值)就有冲动的信号传入大脑皮层性兴奋中枢,进行综合分析后即把信号传入骶前的脊髓初级射精中枢,执行命令进行射精。从上述射精的机制过程中,其核心在二个部分,其一是阴茎背射精的刺激阀度,也就是龟头的敏感度,敏感度越强,也就是阀值越低。其次是大脑皮层性中枢的控制能力。因此我们讨论病因及治疗方法均以上述局部刺激量及中枢控制力来考虑。1、错误的自慰方式是导致早泄。一般青少年男子大约13-14岁左右开始发育,要到25-30岁左右结婚,这样就存在一段漫长的“性空白期”。这个期间,对绝大数男子来说自慰是唯一可以选择的排泄性冲动释放能量的方式。所以,国内外学者研究都表明有90%男子都有自慰经历,应该说,适度的自慰对身体无害。但错误的方式对健康有害,特别是引成早泄的重要诱因。由于青少年大多缺乏大人正确的诱导和性知识的了解不够,瞒着大人自慰,本身就有犯罪感,平时总是偷偷摸摸的进行,希望早点结束,以防被发现,此外由于自慰时的环境不良,均是希望快速射精,以求一时之快。这样,日复一日,养成快速射精的习惯,经历一个将自己训练成早泄者的过程,将自己大脑性中枢的“灵敏开关”调节到高度敏感的状态。稍有性刺激就可激发“射精阀门”的打开,引起早泄。2、不适当的婚前性交在婚前双方由于害怕被发现在不利环境或紧张心情下进行性交(如乘父母外出之机或在公园偏僻角落处等发生性关系)都会力求快速射精,早早结束,习惯成自然。即使在婚后宽松的环境下进行,但却难以改变已经建立的快速射精方式,所以在婚前劝君莫吃禁果,以免留下早泄之根。3、错过蜜月性调节的最佳机会:有的患者来求诊,就说我们结婚已二年多,从一开始就出现早泄,至今已习以为常,一直在二分钟内射精,男方认为这是天生的,不是什么疾病。女方因得不到性高潮,非常不满。由于性不和谐,双方思想有差距。因此经常吵架,,这次是妻子逼着丈夫来院求诊,叫医生来评评理。我们说没有真正性生活经验的男子,长期处于性饥饿状态,新婚之夜见到了新娘,一切都是好奇,见到新娘的裸体,大脑性中枢已经兴奋到很高状态下,在开始拥抱接吻或性器官刚刚开始接触时,这些本来不是最强烈的性刺激信号叠加在较高的“基础性兴奋度”时,使总体性兴奋很快达到了高潮,从而激发射精反应,这些情况几乎很多男性第一次性交会出现早泄。如果不知道性的基本知识,也不去请教医生及家长,认为性交就是这么一回事,长此以往就造成了早泄的根源。因此我们在婚前应该要了解婚前的基本知识,特别是性生活的全过程。对性生活有一个正确的认识,特别在蜜月期,有足够的时间和性情趣调节你们的性生活,达到和谐的程度,这也决定你们夫妻是否能和谐地白头到老的重要关键时刻。遇到问题,千万不要不耻下问,不当一回事,长此以往将种下不和谐的祸根。要切记!4、不良的环境和不好的心情,夫妻关系不和谐;居室环境太差,如二代人同居一室,仅以布帘为界,或与小孩同床而卧,在性生活时很怕有声音惊动别人,怕小孩突然醒来,在十分紧张的环境下进行性生活,要求快速结束战斗,日久必成早泄。由于各种原因造成夫妻不和谐时,对妻子会产生潜在性的敌意、怨恨、或妻子过于能干及较强,就像“妻管严”一样对妻子过分畏惧,过度崇拜,自卑心理强烈,常因畏惧而早泄,胆子越小越容易早泄。因此我们提倡男女平等,男强者,不要以大男子作风对待妻子,什么以我为主;女强者,不要骄狂自傲,不把自己的丈夫看在眼里。希望双方互尊互爱,谦虚和睦,这样才能调整到和谐的性生活,百年好合。5、疾病的因素;如女方有慢性盆腔炎、阴道炎、子宫内膜异位症。常可在性生活过程中造成不同的不适症状、希望男方尽快结束战斗。这样男方经常被动性引起早泄、日久养成了早泄的习惯。对男方来说,包皮过紧,前列腺炎、精囊炎、尿道炎等可引起炎症充血造成病理性早泄,但要鉴别是否这些原因造成,很简单,如在这些炎症前性生活正常,而出现炎症之后,即出现早泄,这肯定与上述炎症性疾病有关。因此建议原没有早泄,以后出现早泄则必须要到医院去做进一步检查,特别是否有前列腺炎。一旦出现炎症,必须要及时治疗以去除病根。如有勃起时包皮过紧影响性交,必须及时进行包皮环截术。男女双方千万不要讳疾忌医、得过且过,长久种下祸根影响夫妻关系,切记!中医对早泄的认识:朱丹溪说:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上皆属于心.”,因此早泄病因与心、肾、肝有密切关系。心主神明,神明通则早泄自然好转,故中医常主张清心火,养心阴,补心气,定心神,龙在泾《金匮翼,梦遗精髓》曰:“动于心者,神摇于上,则精遗于下也。”说明射精、早泄与神志因素有密切关系。肾主封藏,中医认为早泄多由淫欲过度,斫伐肾阴肾阳以致肾气亏损,封藏失职,固摄无权,或相火炽盛,手淫不节,肾精亏损,以致阴虚火旺,封藏不固,精关易开。肝主疏泄,肾主封藏,肝肾相互制约,相反相成,共司精关的开合。肝藏血,以气为用,体阴而用阳,其性主升,主动,为风之藏,肝之疏泄功能异常,太过则精关过于活跃,则气行迅疾如风,冲逆精关,而易出现早泄。总之:中医对早泄的认识,我认为以朱丹溪——心、肾、肝三藏有关,宜按不同病因,进行针对性中医辨证施治。早泄的治疗一、调整机体的失衡(基础治疗)早泄患者在发生早泄是先查一下自己什么原因引起早泄,如有过度自慰的经历,工作后长期缺乏运动,生活与工作导致过高压力,因夫妻关系紧张引起性不和谐,或讳疾忌医,羞于寻求医生、缺乏家人之帮助,逐渐使身体失去平衡,免疫力逐渐下降,如不及时纠正,则使身体处于亚健康状态。因此我建议,在治早泄之前,先应针对病因从失衡状态中逐渐恢复阴阳平衡,当然最好的方法是主动性的身心自我调节,“自己的健康自己管”,积极除去过去不良习俗,自己减压,参加适宜的有氧运动,当然必要的中药调理也很重要,把失调的阴阳从新调整过来,从而达到新的平衡,使自己有一个良好的心态及健康身体,去迎接早泄的治疗。为治疗的第一步打下坚实的身体基础,是能否能够坚持正规治疗,能否走向成功的基础因素。1)暂停性活动包括自慰及控制性交,其目的为了让身体有一个宽松的环境,充足的时间进行修养生息,暂停时间因人而言,由两周→3月,具体观其停止性交后,何时出现自发性性冲动,即在没有任何性刺激的前提下,体内出现一种莫名的性冲动需求,这样就可以进行下一步的性治疗。2)制定运动锻炼的计划,并认真执行,全面提高人的身体素质。有关早泄的运动治疗定有二个目的,其一作为基础治疗的一部分,其二是巩固早泄治疗的成果,因此运动疗法在治疗早泄的过程中,作为非常重要的手段,将在巩固治疗一节中详谈,但有一个基本原则要记住,采用柔和的持久的有氧运动,其要点是持之以恒,循环前进,要有悟心,生活规律,改去陋习。3)采用重要针对阴阳失衡情况,进行仔细辨证,予以调整阴阳失衡情况,提高机体的免疫机能,希望达到阴平阳秘、精神乃治的目的,为治疗早泄打下一个良好的基础。二、行为训练疗法我们知道早泄的治疗,其核心问题,是努力提高射精刺激阀以及加强大脑皮层性射精中枢的控制力。在国外1956年詹姆斯色曼斯首先提出一种治疗方法,由妻子用手抚摸阴茎头及干,直到射精迫近的程度,然后停止刺激,待兴奋高潮射精感消失后,再重新刺激阴茎,如此反复进行,可以逐渐延长射精时间,提高射精的刺激阀度,逐渐治愈早泄的毛病,这种方法也可在性交过程中进行,一旦出现射精前潮,男女双方立即停止抽动,待冲动过去后再进行之。1970年马斯特和约翰逊介绍“挤捏技巧”,又称耐受性训练,女方坐在男方两大腿之间,面向男方颈部,食、中指放在龟头冠状沟的系带处,拇指放在冠状沟的背侧,作前后方向加压性刺激,挤捏压迫4秒钟,然后突然放松,这种方法可以提高男子的射精阀度,从而缓解射精的紧迫感,若能坚持,持续练15-30次,能明显加强抑制射精的能力,延长射精时间,刺激的强度按男方勃起的强度成正比,一般在2周左右见效,继续3月左右巩固了疗效,据作者报道失败率仅在3-5%左右。从我从事男性中西医结合泌尿工作多年的经验,对男子早泄也进行了多年的研究和实践。首先早泄是男性非常多见的常见病,由于羞于启齿男性雄风的影响,其实际发病率远高于实际统计数字,我很为詹姆斯色曼斯,马斯特和约翰逊首先对早泄治疗采用行为刺激疗法,并取得了很高的疗效而高兴,在早泄治疗方法上作出了巨大的贡献,值得病人及医务界的赞赏。但其中也有值得进一步提高疗效,缩短疗程的空间,在前人的基础上自拟了一个治疗早泄的方法,在上述调整平衡,提高免疫功能的前提下,强调提高局部刺激阀及加强中枢性射精中枢的控制力,同时并举。在训练大脑皮层控制力方面,首先要做四个基础工作的训练:1、小便时足跟高地,这样小便时处于缩腹提肛状态,训练控精的基本方法,日久就能通过意念熟练地控精。2、每次小便时,中间中断两次排尿,其控制排尿方法就是通过缩腹提肛控制尿道括约肌,这样训练有利于控制射精的基础训练。3、每天晨起及睡前做20次缩腹提肛,在每次缩腹提肛同时并闭气30秒,意念精液进入膀胱,即吸气时缩腹提肛,并闭气30秒,同时意念精液进入膀胱,其目的是在早泄患者性交时,由于刺激阀低很快将局部冲动进入大脑皮层性射控中枢时通过缩腹提肛、闭气、意念逆向转移法,在大脑皮层性射精中枢在发布命令之前于以切断,从而阻止了性冲动转入脊髓低级射精中枢而停止了射精,但该操作男方必须仔细体会射精潜伏期的感觉以便及时缩腹提肛,切断冲动。4、回春功坐式三势的锻炼,它的妙练下丹、缩腹提肛作为练功的核心,它既能提高机体免疫功能,提高性能力,同时能熟练控制射精的提供训练,如能坚持训练就能巩固疗效长盛不衰。具体操作步骤如下:1、女方阴茎按摩法:女方做于男方二腿之间,面对男方,用右手拇指按于阴茎背部冠状沟处,食、中两指放于龟头冠状沟系带处,进行上下方向的按摩,由于阴茎背神经末梢神经的刺激,立刻就兴奋勃起中枢而使阴茎勃起,女方继续进行按摩,一旦男方出现射精前兆感女方主动停止按摩,左手指拉阴囊,并阴茎背腹面三指予以捏紧不动,男方立即做缩腹提肛并闭气半分钟,意念假想精子回到膀胱,半分钟后射精衡动消失,休息1分钟后,再可继续按摩方法同上,前后共进行三次这样每周进行三次,每次进行三回共二周,其目的在于减少龟头局部刺激的敏感度,加强大脑皮层的控制力,但其成功的核心,主要是使男方在按摩过程中特别要养成射精先兆的感觉,一旦发现立即停止按摩,并同时控制大脑皮层控制能力,这就是成功的关键,因此经过二周的操作应该其射精时间至少要延长一倍。2、女上位性生活:每周三次,共二周。由于男方已学会控制射精能力的方法,女上位男方处于完全放松被动的地位,由女方骑在男方上方进行上下抽动,但女方抽动要轻柔而缓慢,一旦男方出现射精先兆,女方立即停止抽动,同时,男方进行缩腹提肛,闭气意念向上的操作,待衡动过去后,女方再进行抽动操作,这样也可进行三回持续两周,这阶段要体验在真正性交中如何延长性交时间体会,从而打下正常性交的基础,这阶段核心在于男方被动性交延长性交时间的方法。3、老汉推车式男站女卧式性交:采用女卧男站位,女方二腿放于男方肩上,男方在直视下,进行性生活,这样一方面可以解除双方压迫感,另一方面在直视下性交便于快速插入,避免少走弯路,同时在性交过程中,主动权在男方,且以轻柔方法进行提插,一旦出现射精先兆立即停止抽动,进行常规,缩腹提肛,闭气,意念向上法,一旦冲动过去,再行性交,这时男方已基本控制射精的方法,从而治愈了早泄病。注意点1、要得到治疗成功,首先是女方的配合,男女双方的密切配合是成功的第一要素。2、男方一定要每日坚持缩腹、提肛、闭气、及意念向上的方法,须要持之以恒,同时更重要的是男方一定要细心,体验射精前兆的感觉,这是成功的重要关键。3、这个三阶段治疗方法,必须循序渐进,严密按照操作步骤进行,一旦出现射精,也是正常现象不要慌乱,不认为是失败。只要注意上述三点,充满信心,成功率是很高的,使你们的性生活和谐美满。二、中医治疗:中医对治疗早泄有着非常丰富的经验,朱丹溪云:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二者皆有相火,而其系上皆原于心,而精之关虽在肾,其制则在心,心火一动,相火随之,则早泄作矣。”在长期实践过程中,确实与心、肾、肝三脏有密切关系,在病因上,工作学习压力过高,夫妻关系紧张,性知识缺乏等,这些与心有关,原本先天不足,体质衰弱,阴阳二虚,或手淫过度,性交过频,使肾气耗散过多,封藏失司,这些与肾有关,肝之经脉绕阴器,过小腹,阴器为宗筋之会,肝的疏泄功能与精液藏泄正常与否有密切关系,如肝郁不达,肝失条达疏泄不及,气滞血瘀宗筋失养精窍失灵疏泄失调而成早泄;在诊断方面,应以简单为原则,我把它分成阳亢性早泄及勃起无力型早泄。阳亢型早泄即阴茎勃起有力,但一触即发,这一类型早泄属相火过旺阴虚阳亢型早泄,应以养阴清热降火为主。而勃起无力型,属阴茎勃起不力,勉强能进阴道,后很快射精,因此它由肾阳不足为主且有肾阴不足,使封藏失司而引起早泄。脾在治早泄过程中也有一席之地。因脾主统摄,摄精的机制在脾。从早泄的机制而言。肾、肝、心、脾四脏均有关系,但其中还是以肾为主。以下谈一些我对中医法则的初步观点:中医对早泄的认识大多认为其单一脏腑发生的病症较少,均以相互夹杂为病的较多。如肾气亏虚,封藏失司,肝气郁结、疏泄失常、约束无力、心有欲念、相火妄动、扰动精关,心肾不交、精关失固、心脾二虚、气不摄精。因此在处方用药时,明辨病变脏腑,结合舌苔脉象进行全面的,又是个体化的、多角度的辨证,四诊合参,实施综合调治,尤其协调肾、肝、心三脏的生理功能,三脏中乃以肾为本,兼顾心、肝、脾,是治愈早泄的根本病理基要。1、以肾为本、兼顾心、肝、脾肾为先天之本,生精与藏精之舍,为脏腑阴阳之本,生命之源,主生长、发育、生殖和水液代谢。《素问,六节脏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”。精气是构成人体的基本物质,也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础,对机体各方面而起着极其重要的作用。其中概括为肾阴和肾阳。肾阴者,对机体各脏腑组织器官起着滋养、滋润作用。肾阳者,对机体各个脏腑组织器官起着推动、温煦作用,二者是机体各脏腑的根本,两者之间又相互制约,相互依存,相互为用,维护各脏腑阴阳的相对平衡。早泄之症也是由于各种内外因而造成脏腑之间或脏腑与外界的失衡。其根在肾,由于肾阴与肾阳均与肾中精气不足有关。因此治早泄治其根者肾也。早泄患者均与肾阴肾阳失衡有关,因此治早泄,以补肾气为本,兼顾它脏。心主神明,神明通则早泄自然好转,心可动精,心有所动,肾必应之,心有欲念,可引起相火妄动,扰动精关,精因神动而先离其位,出现早泄。《景岳全书》云:“盖精之藏制主在肾,精之主宰则在心,固精之蓄泄无非听命于心。”心相当于大脑皮层性早泄中枢的作用。因此在治肾之中如有心肾不交者则主张清心火,养心阴,补心气,定心神。肝主疏泄、肾主封藏,肝肾相互制约,相辅相成,共司精关的开合。肝藏血,以气为用,体阴而用阳,性主动主升,如情志抑郁,肝气郁结,忧思悲恐,使疏泄失常,过之则早泄,不及则不射精。在治则上常用疏肝气、养肝阴、益肝血,故常用疏肝解郁、滋阴潜阳,镇肝息风。其次又对脾有关,脾主统摄,可摄精,有时思念过度而伤脾(工作、学习压力过高)损伤心脾,或中气下陷,脾失统摄,气不摄精,导致早泄。益气补中、调理心脾。因此我的体会首先顾肾,兼顾心、肝、脾三脏,分清虚实辩证施治。2、补虚化瘀:同意孙纪更提出的补虚化瘀法的法则,提出“治病求本,以本祛标”。久病必虚,则在肾脾,久虚必瘀,则在气血。肾为先天之本、精气之源;脾为后天之本、水谷精华、造精之源,一旦二者失衡必致虚,气为血帅,血为气母。气能行血,“摄血”,气虚又致血瘀,如阴虚症,阴液亏虚,热气互结,造成气阴二虚,必致血瘀。因此气虚与血瘀有着密切的关系,单补气血必造成瘀滞,不但无益反而有害。但化瘀必伤元气,因此补益必须化瘀,才能事半功倍,标本兼治,虚为本而瘀为标,才能取得良好的效果。3、中西结合,优势互补我认为早泄是一个从病机到治疗均是一个难治的疾病,如用单一治法、效果欠佳,不是虽短期有效,但不能持久。不是针对病因,强调全面,而疗效不显,虽强调病因,针对治疗,但缺乏整体观,副作用增大而伤正气,因此我认为中西互补优势,非常重要。从治疗病机上西医已提出明确的疾病机制即龟头局部刺激阀低,大脑皮层性射精中枢控制能力低下,因此我们就可审病求固,针对局部及中枢有的放矢进行治疗。如局部治疗西药可带双重阴茎套,性前局部麻药的外涂,以及行为疗法等。而中医采用中药外涂及燻洗等法,在对待中枢方面,西药采用抗抑郁药,用选择性五羟色胺再提取抑制剂,选择性阻断五羟色胺在提取,促进五羟色胺的转运而使其活性增强延长射精潜伏期,代表药物有舍曲林,帕罗西汀等,而中医在中枢性药物方面与心肝有密切关系。有养心安神,疏肝理气,养阴降火等法均与延长射精时间良好的治疗作用。此外针灸推拿,通过经络的调节,对局部及中枢均有良好的疗效。因此中西医结合既可针对病因正确治疗,避免了盲目性,又可以从整体观出发减少和避免副作用,不伤正气,既考虑近期疗效,又考虑巩固疗效,预防复发。4、治养结合 引起早泄的病因虽然很多,但分析其病因,其中大部分由后天养生不当所致,如情志抑郁、焦虑、愤怒、肝失疏泄、压力过大、惊恐伤肾、性欲过度、手淫频繁而伤肾、欲念过旺而不达,君相火炽,日以继夜工作学习,思念过度,劳伤心脾,劳形伤神耗气,体质虚弱,禀赋不足,肾气虚亏,以及过服活血药而破血,过服清利药而伤阳,以及不洁性生活造成外感湿热,或高粱厚味湿热内生,故《内经》早就提及“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,度百岁乃去。”古人早就提醒治而不养其效甚微,治养结合事半功倍。 因此作为一个医生在辩症之前,先要详细问因,特别在情志,起居,饮食,心脑方面需作详细的询问,如有不良习惯或有某些方面的失衡,在治病过程中,均要及时纠正,并指出其纠正平衡的具体方法,这样既治好早泄,又可防其再犯。5、辩明阴阳虚实同治早泄之症病因复杂,单一脏腑发生病症或单有虚而无实,均属少见,而相互夹杂为常见。为此我将早泄分成阳亢型早泄、勃起不坚型早泄,前者以阴虚火旺,心肾不交、君相火炽为主,后者以肾气不足、心脾气虚、心肾阳虚、肾阳不足、中气下陷为主,因此治则前者以疏肝理气、养阴降火为主,兼顾肾阳。后者以益气补肾、健脾养心为主,兼顾养阴。因此治疗早泄必须辨清阴阳,使之阴阳和合,同时兼治湿热、气滞、相火、血瘀等实症,虚实同治,以谁为主需时而定。早泄一词中西同名,由于病因复杂,中西方面均无所谓特效药治疗该病且又由于难以启齿又损男风,常讳疾忌医,因此其发病率远较正规统计数字为高,而疗效又不够理想,因此需要多种有效手段来提高疗效并巩固其成果,中医疗法是其中一个中药治疗手段。西医治疗: 西医真正治疗早泄比较有用的药物;1、首推抗抑郁药物,因为大脑射精中枢与多巴胺,五羟色胺代谢有关,作为抗抑郁药新一代延迟射精药物,是因为他能提高体内五羟色胺的水平从而抑制射精中枢。 选择性五羟色胺再摄取抑制剂,他能促进五羟色胺的转运,而使其活性增加,延长射精潜伏期,waldinger等进行随机双盲的研究。帕罗西汀、氟西汀和舍曲林与安慰剂对照组相比,均存在显着差异性,其中帕罗西汀表现出最强烈的延迟射精作用。1、舍曲林25mg/日(佐洛复)、优克,帕罗西汀(赛乐特)20mg/日:这三种药物都具有一定延缓射精时间大致在2-5分钟不等,舍曲林片剂25-50mg/日共三周,优克50mg/日共5周,这三种药物都可能有轻度恶心、乏力、食欲减退等不良反应,但不影响治疗。 2、氯米帕明(安拿芬尼),抗抑郁病药物,能延缓射精时间,临睡前服用每次50mg,共8周,三个月后,有效率达52%,也可在性交前一小时临时服用,伴有口渴、恶心、头痛眩晕等轻度不良反应,一般不影响继续治疗。3、a受体阻滞剂:其治疗早泄机制有二,其一为作用于输精管,输精管内含有丰富的肾上腺受体,而输精管收缩及蠕动主要由a1受体介导的实践证明,a受体阻滞剂可明显抑制输精管组织的收缩,作用于泌精过程可抑制附睾液和精子的输送,使精束充盈时间延长,从而延长射精的发生,其次原因它可作用于前列腺及后尿道,已证实前列腺基质的平滑肌组织和后尿道平滑肌中含有丰富的肾上腺能神经纤维,应用a1受体阻滞剂可使该部位平滑肌松弛,蠕动减慢,使射精阀值时间推迟,从而延缓射精,国内孙小鹏等应用舍曲林50mg/日+沙唑嗪缓释剂(a受体阻滞剂)4mg/日x6周有显著改善,与对照组相比较(p,而对治疗早泄的描述很少,因此有些病人在思想上不能接受,另一方面它有一定副作用,一旦出现就不能坚持,同时远期疗效尚不肯定,不是治本之措施,因而西药主要可与其他治疗配合应用。运动疗法运动疗法:特别是有氧运动是治疗和巩固疗效非常有效的方法,本人早在1987年采用回春功治疗前列腺疾病获得满意的效果,并在杂志上发表(1996年4月气功杂志)1992年与瑞金医院合作进行“回春功对Ⅱ型糖尿病临床疗效分析”收集在男科学术大会论文汇编其中对尿内睾丸酮,雌二醇进行练功前后对照观察,发现睾丸酮增高,雌二醇下降,T/E2增加,并在临床上性功能有明显提高,当然早泄症状也有改善,那么回春功为什么能治疗早泄,其理由分述于下:1、妙炼下丹:回春功是全真道华山派由郝大通道长创立,其全名“古代长寿养 生术道家秘传回春功”,距今已有800多年历史,妙炼下丹是本功法精华主题,也是区别其他养生功法唯一独特的地方,它通过被动性锻炼裆内不同动作,轻微而舒适的按摩性腺器官如夹、擦、压、磨、兜、震、提等动作起到炼形生精,还精补脑的作用,有对局部脱敏和延缓性中枢射精均有一定作用,同时回春功有以“乐”字当头的良性意念,对疏解抑郁、焦虑、减压等心因性早泄,有直接治疗作用,在动作设计上,从外在动作上如有左必有右,有上必有下,有前必有后,有正隅必有反隅,每组同作均着重于阴阳平衡,在演练过程中,也特别强调内在的平衡,在日常生活中也主张阴阳平衡,所以在回春功演练过程中随时随地在不平衡中求平衡,达到新的平衡,使阴阳和合精神乃活,既能治疗早泄,又能提高机体免疫功能,延缓性功能的衰退,是一种柔和的,缓慢的,持久的有氧运动,值得推广,本人研究回春功由1988年开始至今,每天继续锻炼,确实能延缓衰老,延年益寿,既能治病又能巩固疗效的好方法。阴茎背神经切断术阴茎背神经切除术,至今有10余年历史,其有效性及安全性尚待进一步研究,在国内也有少数报导,广西医学院瑞康医院杨文涛报导2004——2007年应用该手术治疗9例原发性射精过快患者,治疗结果,4例显效(射精时间在性交5分钟后),4例有效(3-5分),1例无效,其结论:高选择性阴茎背神经切除术是一种治疗EP的有效方法,适用于治疗年轻且不合并勃起障碍顽固性PE患者。方法:在局麻下,取包皮环切口,脱套包皮至阴茎中段切开布氏筋膜显露阴茎背神经,保留主干,并切除进入冠状沟的神经分支,术后一个月恢复性生活(P.E:premature ejaculation)另2010年三军大学报报导38例,高选择性阴茎背神经分段切除术治疗38例原苏性早泄治疗评价,其结果:12例显效,23例有效,4例无效,总有效率89.4%新为该手术可有效降低阴茎敏感性,明显延长射精潜伏期和提高性生活满意度、安全有效。我个人意见;1、严格掌握手术适应症①如龟头敏感度过高,如一分钟内射精抽动不到10次②经过药物及行为疗法效果不佳③年龄在40以内无勃起障碍及其他炎症者④必须征得配偶的同意
前列腺病的防治 ——上海市中医医院 王泰东一、前列腺的结构特点前列腺是一个由腺体,平滑肌和纤维组织组成的器官,它的实质是由30-50个管泡状腺体的集合体。每个腺体都有一个腺管与相邻的腺管相互汇合,组成16-32条排出管,开口于前列腺窦(尿道的精阜两侧)。平滑肌和纤维组织组成前列腺包膜,包绕在前列腺周围,并深入前列腺实质内,组成前列腺的分隔。前列腺深居在男子的盆腔里,它位于膀胱颈的下方,尿生殖膈之上。它包绕尿道前列腺部,上宽下尖,呈良乡栗子大小,长度3cm,厚度2cm,宽度4cm,重量约20克。它分五个叶,即前叶、中叶、后叶、左右侧叶,其中前叶较小,后叶也不大,很少发生病变。关键是中叶和两侧叶。它们是发挥前列腺多项功能的主要场所,及引起疾病的重要部位。前列腺的中叶上宽下窄,位于尿道后面两侧叶和射精管之间。前方正对尿道内口,当中叶增大时,使尿道内口后方的膀胱粘膜隆起,从而压迫尿道内口引起排尿困难症状,重则造成尿潴留,两侧叶位于后叶的前面,前叶和中叶的两侧。并紧贴尿道侧壁,与尿道前方几乎相接,如侧叶增生时,压迫尿道,极易引起排尿困难。前列腺是由前列腺包膜前面和侧面的耻骨前列腺韧带和侧韧带固定于耻骨后。前列腺包膜可分三层1、外层为一层疏松结缔组织,内有丰富的血管网2、纤维鞘,是有盆筋膜脏层包裹前列腺所形成的鞘3、肌层,是由平滑肌和纤维组成,组成内膜紧贴前列腺组织并深入到前列腺实质,组成前列腺的分隔由于前列腺有三层包膜面坚韧、通透性差,且其中一层脂质包膜,故药物不易透入之。图1图3图2前列腺与精囊射精管的关系精囊左右成对,各长约4-5cm,是前后扁平的棱锥形囊体。位于前列腺上方,输精管壶腹部外侧,膀胱底与直肠之间。并与前列腺输精管壶腹膀胱直肠的淋巴相通。射精管也左右成对,为左右精囊管与输精管壶腹部汇合而成,是前列腺中后叶的分界线,并穿过前列腺进入尿道前列腺部,开口于尿道嵴上。前列腺与尿道的关系:男性尿道长约20cm左右,正常状态下呈“S”型,可分为阴茎部、球部、膜部和前列腺部。尿生殖膈把尿道分成前后两段:①后尿道分尿道膜部较短,②前列腺部尿道在尿生殖膈上筋膜及尿道内口之间。周围有前列腺包膜,其底部隆起的精阜是尿道内诊镜的重要标志。精阜的远近端尿道粘膜形成皱壁,称尿道嵴。在近端尿道嵴之间的小窝是前列腺中叶腺管的开口处。精阜两侧的陷窝,为前列腺侧叶腺管的开口,同时射精管长约2cm,斜形穿过前列腺的后部,开口于精阜之上。由于前列腺腺管开口及射精管开口均在尿道的精阜附近。因此,三者的关系密切,在发病过程中可以相互影响。血液供应:前列腺动脉供应主要来自膀胱下动脉,供应前列腺的动脉。分别止于前列腺的二大血管组。即前列腺血管尿道组和包膜组。尿道组血管主要供应膀胱颈及前列腺的尿道周围腺体。包膜组血管主要供应前列腺的外周部分。前列腺静脉流入前列腺静脉丛,位于两阴茎海绵体之间及白膜下的阴茎背深静脉穿过尿生殖膈后分成三支:浅表支及左右侧静脉丛,浅表支走于耻骨前列腺韧带之间并覆盖前列腺及膀胱颈的中部,两侧静脉丛行于前列腺的后外侧,并与阴部静脉,闭孔静脉及膀胱静脉丛有广泛的交通。由于前列腺静脉丛与其他静脉有广泛的交通。故任何分支静脉撕脱均可造成严重出血。二、前列腺的生理、病理作用生理功能1、具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺功能之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成部分,对精子正常功能具有重要作用。对生育非常重要,受雄激素调控。2、具有内分泌功能。内含丰富的5α-还原酶。可将睾酮转化为双氢睾酮,双氢睾酮在前列腺增生症的发病过程中起重要作用。3、具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道与膀胱颈贴近,构成近端尿道壁。其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部。参与尿道括约肌,发生排尿冲动时,伴随着迫尿肌的收缩,内括约肌松弛使排尿顺利进行。4、具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过前列腺和精囊的肌肉收缩。可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道进行排出体外。前列腺液的组成部分:正常前列腺液为无色或淡乳白色,略浑浊的液体,呈弱酸性。约占精液的10%-30%。前列腺液中含有多种酶,其中酸性磷酸酶可分解精液中的胆碱和磷酸,参与促进精子运动。凝集酶和水解酶与精液排出后的凝固与液化有关。临床上精液液化异常的不育症者90%有前列腺病史。前列腺液中也含有多种微量元素,其中锌的含量在正常前列腺及前列腺增生时较恒定,在前列腺癌时,含量明显减少,此外尚有卵磷脂小体及少量白血球。前列腺液与精液的关系精液是由精子(由睾丸生精细胞产生)及精浆组成。精浆则由睾丸液、附睾液、输精管壶腹液、精囊腺分泌液、尿道腺液以及前列腺液组成。精浆液占60%-70%,前列腺液占20%-30%,其余为10%。前列腺病的临床表现急性前列腺炎慢性前列腺炎(一)病因1.细菌、支原体、衣原体感染所致。病因虽较复杂,但绝大多数为非细菌性慢性前列腺炎其中细菌感染途径1、血行感染2、淋巴感染3、直接蔓延2、前列腺充血。非感染性、非微生物性长时间充血。能引起非特异性炎症性充血常见有下列几种情况:① 性生活不正常:过频、中断性交、过多手淫,但性生活过度节制也会产生长时间自动兴奋造成被动充血。② 直接压迫会阴部,长时间骑自行车、骑马,久坐均可造成充血,骑自行车尤甚。③ 饮酒能引起生殖器充血,引起性兴奋。④ 感冒受凉:前列腺内有丰富的α-肾上腺受体,在受凉之后,能引起交感神经活动,导致尿道内压增高,妨碍排泄,前列腺管也因收缩而妨碍排泄产生郁积充血。3、自体免疫性因素:慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定的关系。4、急性前列腺炎所致在急性期没有得到彻底的治疗,导致病情迁移不愈,逐渐转为慢性。5、尿道炎性病变所致急慢性尿道炎症可直接播散到前列腺部位,此外尿道,前列腺的损伤也可引起此病6、性传播疾病病因包括淋菌、衣原体、支原体等病原微生物感染7、身心医学方面的因素中医证为 是相火过旺下焦湿热,久之精室被扰、精关不固、封藏失职、最常见的是忍精感染和饮食不节,湿热是标、肾虚为本,淤血是进入慢性过程进一步的病理反映。(二)临床表现1、排尿异常:如尿频、尿急、尿细、尿慢、尿末滴沥不清、大小便后流白现象。2、下腹部:会阴部或阴囊部有疼痛感。3、性功能改变:重者可伴有阳痿、早泄、血精及遗精、射精痛等。4、大多数伴有头痛、头晕、乏力、腰酸、神经衰弱等症状。5、精神心理障碍。(三)诊断1、既往史及症状2、肛诊:较厚肿大、有触痛、表面较硬不均3、实验室检查 前列腺按摩液呈浑浊微黄色、镜下可见到白血球超过10个,且卵磷脂减少就可确诊并再可作细菌培养,如为阳性可诊断为细菌性慢性前列腺炎(四)治疗一) 西医诊疗 主要以药物治疗为主,即重点应用抗生素,但抗生素进入前列腺组织需要下列条件:1、前列腺上皮为脂膜,前列腺中含有大量脂质。脂溶性大的药物易透入前列腺组织,而水溶性大的药物则较难透入。2、与血浆蛋白相结合的药物,不能透过前列腺上皮,只有游离的药物才可扩散进入前列腺中去,所以药物血浆蛋白结合率不能过高。3、两种以上药物联合应用。4、前列腺液的PH值,一般说来酸性抗菌素在较血浆偏碱的前列腺环境中作用增强。具体用药原则:1、药物对细菌有较高的敏感性。2、选用药物应以高脂溶性、高渗透力,与血浆蛋白结合低、离解度高的药物为其标准。3、两种以上药物联合应用。4、为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防治尿路感染的发生,应提倡超大剂量和超时限(1-3月)用药法。常用药物:(1) 复方新诺明 SMZCO 2# 2/日 最少四周(2) 红霉素 0.2 4/日 卡那霉素 0.5 Bid ×10天或雄胺卡那 0.2 Bid SMZCO 1.0 Bid×10天 再重复 红 + 卡 ×10天 总共30天 红霉素为脂溶性,且能在酸性环境中离解为非脂溶性状态,不返回血浆,使之在前列腺中有较高浓度。(3) 新型喹诺酮类:氟哌酸、环丙氟哌酸、氟嗪酸,疗程以二周为宜,也可用左旋氧氟沙星 0.4 + 5%糖水 250cc×7天。(4) 美满霉素 成人每次100mg 2/日 4—6周为一疗程。(5)如与性病有关 头孢三嗪 + 红霉素类联合应用 ×2周或用阿奇霉素 0.25 Bid×2周(6) 非细菌性慢性前列腺炎 沙尼通 375mg Bid ×2月 癃闭舒胶囊 3# Bid 前列解毒胶囊 4# Bid但治疗慢性前列腺的药物治疗其失败率在30—40%,究其原因:① 解剖因素 ② 前列腺PH值,炎症时PH升高,进入困难③ 前列腺抗菌因子(PAF)主要是锌,正常时150—1000mg/L,炎症时,锌少于150mg/L。④ 免疫因素 特别是免疫球蛋白G和A有保护作用。二) 中医中药治疗1、湿热蕴结型 表现:① 尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感; ② 尿末及大便时有滴白; ③ 会阴及下腹腹痛、腹股沟有放射痛; ④ 前列腺肿胀压痛,镜检(白血球量较多,培养多有细菌生长,苔黄腻,舌质红,脉滑数) 治则:清热利湿为主 黄 芩 黄 柏 蒲公英 紫地丁 蚤 休 秦 皮 蛇舌草 败酱草 土茯苓 金银花 连 翘 虎 杖 旱莲草 白茅根 车前子 萹 蓄 甘 草2、气血瘀滞型 表现:① 会阴部刺痛明显牵引小腹、睾丸、阴茎、腰骶部; ② 小便淋沥刺痛; ③ 前列腺液 中→少,白细胞中量,前列腺质地也偏硬; ④ 舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉缓或涩。治则:行气活血化瘀,兼以清热利湿 水 蛭 补骨脂 山慈菇 将军干 丹 参 留行子 赤 芍 制乳没 川楝子 小茴香 荔枝核 桔 核 紫地丁 蒲公英 败酱草 白 芍 生甘草3、肾气亏虚型 表现:① 尿频、尿急、余沥不尽,尿末或大便后滴白; ② 腰膝酸软、头晕耳鸣或阳痿早泄; ③ 前列腺萎缩平陷,前列腺液减少,卵磷脂减少或消失; 1)偏阳虚者 兼见形寒肢冷、小便情长,舌质淡胖,脉沉无力。 治则:当以温肾壮阳为主 肉 桂 附 片 杜 仲 熟 地 山 药 枸 杞 丹 参仙 茅 川 断 甘 草 2)偏阴虚者 五心烦热,小便短少,舌红少苔,脉细而数 治则:养阴 清热 降火 元 参 知 母 赤 芍 丹 皮 黄 精 丹 参 仙灵脾 复盆子 金樱子 桑椹子 枸杞子 紫河车 车前子三)物理疗法1、超短波治疗:是一种高频电流、具有较强的杀菌能力和穿透力。2、微波治疗:治疗功率为10—30毫伏,主要表现温热效应,血运加快改善前列腺血液循环增强白细胞吞噬作用,加速新陈代谢和毒素排出。3、能量保照射4、磁铁疗法四)其他:注射疗法、经尿道给药法、直肠粘膜下注射法、骶管内注射法、苹果疗法、心理疗法、食疗等。五)手术疗法(从略)。六)针刺疗法常用关元、曲骨、中级、水道、横骨及前列腺足穴,上电针30分钟。七)坐浴疗法1、可用内服药第三煎药进行坐浴或浸足。2、中药煎汤:鱼腥草20 马齿苋10 丹 参20 赤 芍10 紫 草10 蛇舌草10 野菊花20 煎至1500cc,每次30分钟3、温水坐浴。八)中药保留灌肠 方药:败酱草20 鱼腥草20 土茯苓10 大 黄10 丹 参20 泽 兰10 桃 仁12 赤 芍20 煎水150-200mL,温水灌肠 qd九)体育疗法 ① 回春功三环功; ② 回春功卧式三势前列腺增生症前列腺良性增生症是男性进入老年期后由于体内性激素平衡失调而引起前列腺良性增生症,也是老年男子常见病之一。据调查,50岁以上男性肛指表现有45.6%有增大,50-70岁年龄男性其前列腺发病率为60%。以后随着年龄增长而增加,90岁老人几乎90%有增生症。一、病因:确切病因尚不明确,较多作者认为由于雄激素与雌激素的平衡失调,可能是其发病的重要原因此外,还与下列因素有密切关系:1、纵欲。因为频繁性冲动引起性器官反复充血,时间一长,由于淤血而增大。2、后尿道炎、膀胱炎、精囊炎等前列腺周围器官发炎造成前列腺被动性充血,又促使前列腺纤维组织增生。3、前列腺慢性炎症未彻底治疗好,使腺体组织增大。4、睾丸功能异常。如患过睾丸炎、隐睾等,使睾丸功能早期衰退5、泌尿道梗阻。如尿道狭窄,膀胱或尿道结石,下尿路梗阻,膀胱内过度充满尿液刺激前列腺促使增生。6、经常酗酒或长期饮酒。酒精成分能刺激前列腺增生。7、嗜食辛、辣、酸等食物诱发前列腺充血和增生。8、缺乏体育锻炼。不能改善前列腺的血液循环,且易患动脉硬化影响前列腺的血供营养。中医认为其病位在膀胱、尿道,并与肾、肝、脾密切相关。它又分虚实,以肾阴、肾阳亏虚、阴阳失调、气化不利为其本,以湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀交结为其标。因此,中医提出其病因:1、湿热下注 2、肾元亏虚 3、内伤七情 4、脾虚气陷 5、痰浊败精交阻二、临床症状1、尿频:早期症状是尿频,夜尿更明显,随着病情发展,膀胱内残余尿逐渐增加,膀胱有效容量减少,膀胱粘膜充血,尿频更为明显。2、排尿困难:排尿时间延长,排尿无力,尿流变细,射程变短,尿后滴沥,并逐渐出现尿潴留,下腹胀满。逐渐排尿时要增加腹压帮助排尿,受凉劳累,饮酒等诱因,可使前列腺和膀胱颈部充血水肿,使病人突然发生急性尿潴留。3、其他症状① 经常因充血水肿,静脉瘀胀引起血尿。② 长期排尿腹压增高可引起痔疮、疝、下肢静脉曲张、脱肛、便血等。③ 感染因素,由于长期膀胱残余尿易于引起尿路感染,引起腰酸发热及尿道刺激症。④ 合并肾功能损害时可引起贫血,食欲不振,高血压等症状。三、诊断要点1、多见于50岁以上老年男性,早期表现尿频及夜尿增多,排尿困难,尿流无力,晚期可出现严重尿频、尿急、排尿困难、甚至点滴不通,小腹胀满、触及充盈膀胱呈充盈性尿失禁。2、直肠指检:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失,注意在排空后检查。3、B超:不但可测出增生的前列腺形态、大小和性质。而且可以分析内部结构,其中经直肠B超检查则可更正确。经腹部B超可测残余尿。典型前列腺癌B超表现为:① 前列腺体积增大,左右不对称,形状不一致;② 包膜粗糙增厚,连接亮点线中断有破坏,局部层次不清;③ 内部回声不均匀,可出现不规则形局造性低回声区,可伴有及光团,可有声衰减,病灶常出现在后叶或左右侧叶,内外膜结构界限不清。④ 侵犯邻近组织科在精囊、膀胱、膀胱直肠窝或直肠壁探及肿块、回声;⑤ 下尿路梗阻变现:出现肾积水、残余尿等。4、尿流动力力学检查 可判断下尿路梗阻是否存在及其程度。20ml时: 正常人 前列腺肥大症者①初尿时间 10-20s 30-40s②最大尿流率 20-25ml/s ≤15ml/s③最大尿流时间 7-8s 10-20s④平均尿流率 15-20s 10ml/s⑤排尿时间 20s左右 30-60s5、静脉肾孟造影,是否存在下尿路梗阻引起肾孟积水输尿管扩张及估计肾功能。6、膀胱镜检查 了解血尿原因及观察前列腺增大情况。7、实验室重点进行PSA(前列腺特异抗原)PSA是前列腺癌最敏感的标志物① PSA在4—20ng/ml PSAD>0.45 高度疑有癌症② PSA在4—10ng/ml PSAD<0.05 称灰色阶段,可观察 0.05<PSAD<0.45 追踪观察③ FPSA>0.45 疑有癌症 FPSA<0.16或>10ng/ml 有案例指证四、治疗方法1、药物治疗 西药治疗 ① 缩小前列腺药物,5α还原酶抑制酶可抑制人体内双氢睾酮的生成,从而可抑制增生而使之缩小。商品名保列治 5mg qd ×6月,国产有蓝乐。 ② α受体阻滞剂 非选择性α1受体阻滞剂 竹林胺 5-10mg 1/日 已不用 第二代α1受体阻滞剂 高特灵(特拉唑嗪马沙尼) 2mg qd 第三代α1受体阻滞剂 哈乐 0.2mg 1/日 性能比前两种好 日产为齐索 ③ 花粉类 舍尼通(普适嗪)为裸麦花粉提取物,可抑制双氢睾酮与其受体的结合 375mg/片 Bid 此外,尚有前列康、尿通等。 中药治疗中医应用于治疗前列腺的目的切源去症 通过温补肾阳、活血通络之品,提高机体吸收能力,提高性功能,使分泌的雄激素被广泛吸收,不再堆积前列腺内。通淋排毒 通过活血化瘀、清热解毒、软坚散结、通利小便等法,使堆积在前列腺内的雄性激素、胆固醇及阻塞在腺管内的废物及毒素排出体外。扶正祛邪 采用益气活血之品,改善血液粘稠度,增强免疫功能,再予以滋阴补肾、温肾壮阳。促进腺体细胞分泌功能,使之邪去正盛。这样既能去疟又通过通淋扶正使之病去,使之有效调整泌尿及性功能,使全身处于整体的良性平衡状态。2、物理疗法 ① 微波照疗 应用固定微波热源,对前列腺进行加热,可使2cm半径范围内细胞变性、坏死、血管萎缩。使前列腺段尿道变宽而改善症状,微波是高频电磁波。其能量进入组织场内相互作用,引起离子振荡,使局部温度升高,温度为45℃-47℃。治疗方式有经直肠、尿道和体外三种。近期效果好,每周1-2次×3-5周 ② 射频热疗 目前已基本很少应用 ③ 能量宝 结合针灸治疗 ④ 同位素治疗3、手术治疗 适应症:① 尿潴留(至少有一次在拔除导管后不能排尿) ② 反复发作的血尿 ③ 由于前列腺增生引起的肾功能衰竭 ④ 反覆发作的尿路感染 ⑤ 合并膀胱结石及巨大膀胱息室,残余尿超过100ml 手术方式: ① 耻骨上经膀胱前列腺切除术 ② 耻骨后前列腺切除术 ③ 经会阴前列腺切除术 ④ 经尿道前列腺电切术 ⑤ 双睾切除术五、前列腺增生症患者如何进行自我保健1、饮食应以清淡、易消化者为佳。多吃蔬菜瓜果,并少吃辛辣刺激之品、戒酒,以减少前列腺充血的机会。2、对性生活既不纵欲,亦不禁欲。但对有尿潴留病史者当小心谨慎3、尽可能少骑自行车,压迫前列腺部,加重病情4、切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能,加重病情5、及时治疗泌尿生殖器系感染,积极预防尿潴留的发生6、保持心情舒畅,避免忧思恼怒,切忌过度劳累7、适度进行体育活动,提高抵抗力改善前列腺局部血液循环8、每天晚上睡前进行穴位按摩(涌泉、会阴、关元、中极、曲骨等),并反复作提肛运动浅谈我对治疗前列腺肥大及前列腺炎的观点众所周知,前列腺是一个难治的疾病,前面已有详细论述。其原因是解剖位置在会阴之上血供差着。它有三层包膜,药物进入困难,渗透性差。只有脂溶性药物才能进入包膜,且与蛋白结合的药物也不能进入,再加上与精囊、后尿道开口相邻。一旦这些器官病变也可影响前列腺炎。此外,不良的生活习惯如烟酒、刺激性食物、不规则的性生活及频繁手淫等均是难治的原因。因此,如采用单一的治疗方法很难凑效。在没有特殊有效的方法前提下,应该采用多种有效手段治疗一种疾病的方法,以取长补短、相成相辅。以中医中药为主、抗生素为辅,再可结合针灸、理疗及气功治疗。杀菌以抗生素、中医中药为主,提高机体免疫功能,调整平衡,改变症状以中药配合针灸及理疗,在巩固疗效、提高体质方面的气功(回春功),及把不良生活习惯回归到良好生活习惯,结合心理调控,这样标本兼治达到治愈的目的。现重点讲述中医中药治疗的体会中医的治病法宝就是辨证论治、但还必须结合辨证病及辨病因,从辨病因而言它位于下焦、会阴上、耻骨后下,包膜厚管道细、血供差,经常冲动充血,因此存在着易于瘀阻易于致虚。从中医病因而言,脾肾气虚,久虚必瘀。以致瘀血败精阻塞于腺体内部,而诱发炎症及肥大,为解决气虚、血瘀及消灭细菌。提出益气补肾、活血化瘀、清热利湿、通淋之法。在益气方面,可重用人参、黄芪、红景天补肾方面,要结合以肾阳为主者加仙灵脾、锁阳、益智仁。以肾阴为主,宜重用,枸杞子、复盆子、金樱子、女贞子活血化瘀:丹参、桃仁、红花、王不留行子、白花蛇舌草、白英、水蛭引药(穿透包膜):炮山甲、皂角刺(最重)、将军干、土茯苓(中)、补骨脂、山慈菇(偏阳虚)通淋:车前草、赤猪苓、萹蓄、泽泻排尿不畅重者:仙灵脾、刘寄奴、地肤子、毛冬青、益母草、赤白芍免疫力低下者,重用:人参(白参或移山参粉)、黄精、灵芝阴虚火旺者:生地、黄柏、元参、知母、赤芍、丹皮、红景天尿频尿急明显者:芡实、锁阳、煅龙牡、五味子、乌梅、三七粉在辨证过程中1、要注意其本为脾肾气虚,瘀血败精凝滞阻塞为其之标2、其虚涉及阴阳、补阳必须辅以滋阴。如人参、红景天等,健脾益气、固精培元,使正气充沛,同时配以枸杞子、覆盆子,平补肝肾、滋阴助阳、滋养正阴、生精缩尿。3、由于三层包膜增厚、药物难以进入,作为先锋,必要应用引药,使药物有效浓度直达病灶,提高疗效。4、注意攻辅兼施,提高机体免疫功能,人参、红景天、黄精、黄芪。5、发挥机体潜能提高机体主动性,身心自我调节能力。消灭病菌、气功(回春功)加心理调控。我们知道治疗前列腺增生症,目前主要是有三方面的药物,即5α-还原酶抑制剂,代表为保列治、肾上腺α受体阻滞剂、马沙尼为代表,以及植物药以舍尼通为代表。我要重点介绍的是植物药类纯中药制剂,由石家庄科迪药业有限公司生产的癃闭舒胶囊。1996年应用于临床1998年曾在上海华山、长海、瑞金、市一、静中五家医院进行临床观察供138例,为期三周,经研究结果提示无论是主观症状(IPSS评分),还是客观指标残余尿、尿流动力学、用药前后对照,均有非常显著的差异(p<0.01),而三者的改善率经观察也分别达到39.42%、35.66%和24.26%。且副作用极低,可长期服用。癃闭舒胶囊的组成:君:补骨脂 主含补骨脂素,显著降低双氢睾酮诱导的前列腺重量,使之缩小前列腺体积,有温肾化气作用臣:1、金钱草 主含黄酮,能增强输尿管的蠕动和膀胱逼尿肌的收缩力,加强膀胱排尿动力,有利尿通淋,散结止痛作用2、益母草 主含益母草碱,能抑制血小板血栓形成,营养心肌,有活血化瘀,清热通淋作用佐:1、海金砂 主含海金砂素,能增强膀胱逼尿肌的收缩力,加强膀胱排尿动力,提高尿流率,有利尿通淋、散结止痛作用2、琥珀:主要琥珀酸,具有抑制中枢神经作用,有活血化瘀,利尿通淋作用。使:山慈菇 主含秋水碱,能有效抑制细胞分裂,有清热解毒、消肿散结用法:0.3克×3粒,每日2次。三周为一疗程,也可长期服用。 从我10年的临床应用有以下体会:1、癃闭舒确实有改善前列腺尿的梗阻症状,如尿频尿急尿不尽夜尿增多尿痛尿沥变细及排尿无力等症状,优于同类其他药物。2、癃闭舒具有双重作用,一方面可通过抑制前列腺增生缩小前列腺体积改善尿路梗阻症状,同时也可有α1-受体阻滞剂药物的作用。松弛膀胱颈部平滑肌及尿道前列腺部平滑肌,使尿路通畅,解除尿路梗阻症状。3、能改善逼尿肌肌力(该作用为本品所特有,是其他同类产品不具备的)能增加排尿动力,改善尿动力学,提高患者最大尿流率,使前列腺肥大。最多的症状,排尿乏力、可得到明显的改善。对由于膀胱逼尿肌明显乏力,残余尿大量病人,不能进行手术的患者,需长期插尿道管患者,中医中药治疗有办法,而癃闭舒可作为重要的辅助治疗药。4、副作用少,可长期应用由于是中草药组成,且组方中在补肾的基础上再配合活血化瘀,散结软坚,清热解毒,解痉通淋之法。包含着攻补兼施的原则。对肝肾无明显损害,除有少数病人有口渴、鼻塞、轻度胃肠道反应外,可以长期服用,比其他西药更安全、效果好。我们再介绍我常用治疗前列腺炎的中成药——前列解毒胶囊成分:水蛭、大黄(酒制)、益母草、蒲公英、红花、地龙、黄芪、当归、白芍、鸡内金、柴胡君:水蛭、大黄——抗炎臣: 益母草、蒲公英、红花、地龙——抗炎佐:白芍、黄芪、当归、鸡内金——镇痛使:柴胡——抑菌水蛭:本方重用水蛭,重点成分为水蛭素,是最强的凝血酶抑制剂,具有强大的抗凝血,抗血栓作用。而不会诱发血小板减少症。其次是含有肝素,也有扛凝血作用,可延长凝血时间,凝血酶原时间和凝血酶时间,水蛭对于慢性前列腺炎而言就是解除血凝通精道,并增加前列腺管道早期和充分的开通,降低再闭塞率,血瘀精道形成死血败精,造成前列腺充血肿大,刺激包膜内交感神经兴奋性增高,是引起排尿异常及骨盆区周围疼痛,性功能障碍及全身性症状等前列腺炎症综合群。大黄:大黄酚 有抗菌及抗炎作用。白芍:芍药碱 有很强解痉作用、镇痛镇静作用。柴胡:柴胡皂碱之:对中枢神经系统有良好的镇静镇痛解热作用,有显著的抗炎作用。功效与主治:解毒利湿、通淋化瘀 用于慢性前列腺炎湿热夹瘀型证见:小便频急、尿后余沥、尿后滴白、尿道涩痛、小腹疼痛、会阴不适、腰骶疼痛、阴囊潮湿睾丸疼痛等。用法:口服,一次4粒,一日2次。在长期从事前列腺病的过程中,感到最难治的是无菌性前列腺炎,化验白血球正常(前列腺液)、卵磷脂++以上无需抗炎。但当存在着明显“三痛”(小腹疼痛、腰?疼痛、睾丸疼痛)“一急”(小便频急)。常使医生束手无策,自近一年多来采用前列腺解毒胶囊后,均有不同程度的改善,是值得推荐的良药。总之,治疗前列腺病,首先要发挥双方的积极性,病人要主动性身心自我调节充分调动自身的潜力,来对抗疾病。特别是细菌的侵入,其次是医生要认识到本病是一个难治的疾病,目前尚无特效药,需要耐心地、细微地采用中西医等多种手段,分阶段采用,并结合运动疗法如回春功。相信在共同的努力下,必定能获得圆满的结果。有人问到,慢性前列腺炎能否治愈,是否能复发,这个问题是患者最关心的,前列腺炎为什么有“慢性”二字?顾名思义:1、是难治而拖延成慢性;2、容易复发。这给前列腺炎患者带来苦恼,常造成情绪消极低落,失去信心,甚至就不想治疗。这种从心理上的消极失望,从而影响到生理疾病方面的恶性循环,进一步造成久治不愈。我们说,前列腺疾病,因其包膜厚、血供差、解剖位置特殊,给治疗上带来难度,但不等于不能治愈,只要医患密切配合,制定正确治疗方案,充分发挥患者的心身潜在能力。我想,前列腺病应该可以治愈。但治愈后是否再复发,这像我们感冒一样,感冒治愈后,一旦机体抵抗力下降时(如受凉、饮食不节、生活不规则、过度疲劳等因素),就易于再犯感冒。前列腺炎也是这样,一旦由于个人生活混乱(如受冷 、饮酒吸烟、性生活过度、不洁性生活、过度手淫、过度疲劳等),这些都是诱发前列腺病复发的原因。那么,有没有防治前列腺病复发的妙招呢?“有”,学练回春功,并做到饮食有节、起居有常、劳逸结合、合宜性生活,这样才能形容俱全,容光焕发。这是我对广大前列腺炎患者的良好期望。有关回春功在发挥人体身心潜力,提高机体免疫功能,抗衰老、治未病方面的贡献,将来另文发表。
性交是一部完美的二重奏,为了达到乐声充分的协调、和谐,重要的是共同合奏。其中一人既是指挥员,又是演奏者,指挥员以男性为多,如果男人不够灵敏也可由女人来担当指挥的职能。1 演奏的准备阶段在前奏前需要场地及座位,需要调音,思索演奏的步骤,作为性交,也与演奏一样,需要精心的准备。(1)时间的选择多数人喜在临睡前性交,一方面一天工作紧张状态结束后,应该有一个身心轻松而愉快的调节过程,最好的形式莫过于性交,另一方面性交引起的疲乏感觉具有催眠作用,有些人喜欢清晨性交,早晨5-6点钟机体中肾上腺激素集中程度最高,这是良好的性活动的保证。特别适宜于性功能较弱者或老年性生活者,但也有弊,主要是影响早晨睡眠,影响次日工作。有的人有性交固定日程表,优点是双方已有条件反射,起缺点是欲望全自行产生,是性交的意识情感方面变得贫乏,变成机械化,应按情欲的性交,情绪更为丰富。在双方情欲不一致时,需要互相启发,不使对方不高兴而打发欲念。(2)语言交流男子与女子之间应该有特殊的语言,最好是哑语,能含蓄地表达自己的欲望,相互之间应该是男人为主,如下班带回妻子爱好的礼品,对妻子的特别殷勤和温存,眼波传情,作为妻子很容易理解丈夫的意思并表示同意,如妻子有性欲要求时,也可用哑语启发对方,如果双方达成协议,就可预期愉快而幸福的交欢。如一方因某种原因不同意性交就应该同样委婉适当地表示拒绝,切不可伤害对方的自尊心。(3)良好的环境及洁身,性交前的男女卫生的处置当双方交谈结束,表示同意后,下一步男女必须进行清洁卫生工作,特别是生殖器的清洁(有条件),并要进行刷牙,面部最好淡妆,以及能一起对方情欲的香水,床单应整洁,用挑干净小床单垫在臀部下,数张卫生纸,灯光以能引起对方情欲的暗淡色为佳,室温适中。民间语云,“男人用双手及眼睛去爱女人,用耳朵去爱。”言下之,女人喜暗,男人喜亮,采用折中暗淡的光线能得到性欲的调和,在性交前的衣着,半透明的薄睡衣比一丝不挂的裸体更能强烈地刺激男人,男人强健发达的肌肉,更能引起妻子对丈夫的爱,一切准备工作就绪后,就要进行下一阶段乐章的前奏。2 前奏乐章的前奏必定是和谐的,逐渐由优美而轻快、流畅或轻松地乐声逐渐向高潮过度,这是演奏好一部优美的乐曲所必备的条件,性爱也是如此,即称性爱嬉戏,也称性爱前奏。性爱的前奏主要包括接吻、拥抱、触摸及情意绵绵,这些综合措施其目的是引起男女高度的性兴奋,为进行性交做好心理上和生理上的准备。接吻,不同年代不同民族对性爱接吻有着不同的态度,西方人比较开放,而东方人比较含蓄,最常见的亲吻配偶俩接吻时半张开嘴,将舌头在对方嘴里活动,这可以是急速的,短促的、强烈的和频繁的,也可以是轻柔的短暂的或长时间的,亲吻时双方的二重奏,因此女方需与男方共同演奏好这部前奏曲,当然吻不仅于嘴唇,包括很多动情区,包括眼、耳垂、颈、乳房、腹、背、腹股沟及生殖器,特别对这些动情区的亲吻能够强烈引起男女的性兴奋。抚摸又是提高性欲的一个重要前奏,特别是动情区的抚摸,女性的动情区面积较大,头、眼、耳垂、颈脖、上身、双肩和乳房以及外生殖器,甚至阴道内的G字点,但一般程序由上到下,根据对方的习惯和喜好,可采用抚摸揪抓、轻压、震颤、轻拍打、点按等方法进行抚摸。对女性来说性敏感最强的部位莫过于阴蒂,刺激阴蒂不仅能激发女性的性欲,而且能一起女性的性高潮,很多早泄的男子由于时间短,女方达不到高潮,在女方未激动时它在皱壁下一旦阴蒂勃起使整个阴蒂露在阴唇上面,虽然阴蒂的敏感度很强,但各人的敏感性也不同,各人的喜好也不同,有的喜欢轻柔的按摩,有的则喜欢快速剧烈的按摩,且达到性欲冲动时间也不同,作为男性要有委婉、耐心和艺术以便达到预期的结果。由于要进行和谐的二重奏,男方进入角色快,而女方则进入较慢,作为男性要延缓进入角色的时间,作为女方应以委婉和温柔抑制男人的欲望,并善于使自己尽快地进入冲动的程度,这样就能在和谐的二重奏中完成前奏曲。3准备性交阶段(兴奋期)在冲到阶段男人和女人有什么表现呢?男子在前奏完成后便在在阴茎在的坚硬勃起,体积显著增大,流入海绵体的血量大大超过流出的量,海面体就使阴茎坚挺涨大,变粗变长,其次是阴囊内肌纤维紧缩,是阴囊、睾丸一并上升,心率加快,呼吸急促、血压上升,祖国医学也有论述,“男子未交之时,男有淫者,阳道奋昂而振者,肝气至也,壮大而热者,心气至也,坚劲而久者,肾气至也,三者足,妇心之所悦也”。女性性兴奋生殖器充血导致的阴道润滑,阴道壁也在性唤起后勤工作10-30秒钟内出现大量汗珠样分泌物,阴道内切2/3段扩张、阴道增长1/4、阴蒂充血增大,乳房增大、乳头勃起、大阴唇分开、小阴唇增厚、向外延伸,为阴茎的进入作出准备。我们玄女经记载:“女有九气,女子若呼吸加深,时咽唾液,则肺气来至,若咿咿呻鸣,亲亲啮对方肌肤,则心气来至;紧紧拥抱男子,有力且久之,则为脾气来至,主动摸男子乳房,则为内气来至”。描述充分说明女性前奏表现及要求性交的其实,因此,前奏要有轻快而流畅的前奏曲,男女双方应该相互配合克服彼此的弱点,共同来演奏好这个美妙的乐曲。4 性爱的第一章乐曲竟如一段平稳而有力的音乐,相当于平台台期,在前奏完后阴茎插入阴道,起动作应该是平静的、温柔的、不痛的,其间切忌粗暴,插入可用手帮助,也可女人用手势和移动身体帮助阴茎的插入,男人开始上下抽动及摩擦,这种动作就在于性交的艺术,其中包括深入浅出,浅入深出,左旋、右旋及大旋,在抽动过程中,女方不应当死马,应该当活马,可用骨盆、用身体的灵巧动作挟夹,收缩指挥男人,不要过早的泄欲,使二人的冲动处在同一水平上,进入持续期,持续的时间同摩擦的强度和频率以及性交的技术和经验是成正比的。在正常情况下,最初的摩擦通常都比较慢、比较深,在抽动中的男子敏感性最强处在龟头的系带部位,女子为阴蒂,阴道口及G氏点(阴道内1/3前壁处),作为男子为使女方早点达到高潮,应在抽动时尽量刺激这些女方敏感点,同事在抽动时尽量掌握频率及幅度,延长持续时间,在性欲高潮到来前,可以用抚爱和控制摩擦来调节性交的强烈程度和持续时间,有经验的男人应该善于这样控制自己,在自己的性欲高潮到来之前,在性爱、嬉戏是或持续阶段,引起1-2次女人的性高潮,并使自己的性高潮在女方高潮的同步,自此在协同持续时间,男方应对女方动情区持续进行刺激,特别在阴蒂,那么在冲动时,又如何进行动情区的刺激,则就要讨论有关性交姿势的问题了。中国古代玄女经就有记载,玄女曰:”九法、龙翔、虎步、蝉附、猿搏、龟腾、凤翔、兔吮、鱼接鳞、鸩交颈”这些仿生自然界动物的姿势,均有很好的研究价值,因此性交姿势的研究对夫妻性生活协调和谐起着及其重要的作用,性交姿势的采用因人而异,如有早泄者以女式位为好,丈夫过度肥胖者以女卧男站立为佳,妊娠期或有心脏病、肺气肿者也以此位为佳,不孕者则以女臂部提高男子上位为佳,阴茎过于粗大者以后位为佳,截瘫者以女上位为佳,为了达到在抽动时持续刺激女方动情区,特别是阴蒂,把二手解放出来,并且又能面对面进行接吻,应该说这是较好的姿势,即右腿二侧交叉卧位,即女方平卧,两腿分开,男方枕于女方右手臂弯内,男方向左侧卧,右腿放于女方大腿中间,然后将阴茎插入阴道内进行抽动,在其同时男方右手可继续按摩女方阴蒂,左手可继续按摩乳房,又于两面相对,需要时也可继续接吻,这样由于女方获得阴蒂性兴奋及阴道内双重兴奋,大大加速女方达到高潮的时间,对患有射精过早的男子来说尤为适宜,为了延长男子的射精时间,在抽动时可采取古时九浅一深法,缓慢轻柔的抽动,不可快速,一旦出现射精的前兆,立即停止抽动,并缩腹提肛,意念精液向上回流,女方那个也停止活动,闭口吸气舌顶上颚,等兴奋过程过后,在行抽动,有关持续时间的长短则因人而异,如少于1分钟,则呈早泄现象,如持续时间过长,对男女双方也不利,主要在盆腔器官内长时间的充血,会产生瘀血情况,男子引起前列腺炎,女子可引起盆腔炎,最理想的时间以男女同时达到性高潮为最佳。5 性爱的第二乐章-高潮期音乐在一段平稳而有力的音乐后,乐曲进入激昂亢奋的华彩乐段,艺术家的才华得到淋漓尽致的发挥,激情达到乐最高峰,性高潮男女一般为10-15分秒,有些女人有20-30秒,性欲高潮是性冲动和泄欲性感的最高峰,男人最初的性高潮始于射精开始前的片刻,射精达到最高点,然后逐渐平息下来,起感觉集中在生殖器,冲击可能有2-10次,间隔为1秒,是由于尿道强烈的收缩而引起的精液冲击式的排出有助于女人的性高潮,体验在情绪上更为美满,排精时的继续冲动对女方来说兴奋更强,因为女方的高潮期较男方更长之故。女方的性欲高潮如同男方一样,具有波动性质,这种波有5-12次,先是有力的收缩3-6次,然后中等力度的收缩2-5次,女性高潮是一种全身性反应,女性常有不随意的呻吟和发声,有的人甚至有短暂时间的知觉消失,心脏收缩频率可达180次/分,以上血压可升至200mmhg以上,角弓反张,面部肌肉有强直性阵挛,配偶俩以热烈的耳语,轻声的呻吟表达着甜蜜的喜悦,女方高潮能力以35岁最强。6 尾声-消退期高潮过后乐曲进入缓慢、悠扬的尾声,犹如汹涌澎湃的狂涛,缓慢退去消失的过程,它约需要5-10分钟,女性若未达到高潮又是则要半天或更长的时间才能消退,女性具有多次性高潮的潜力,多在高潮后乞求继续抚爱和温存,以求达到充分的放松和身心的最大满足,这就像美妙的乐曲需要一个完美的结尾,如果缺乏事后抚爱,女性的盆腔瘀血消退较慢,性皮肤的消退很快,乳头也很快恢复原状,乳房在5-10分钟后缩小,阴蒂恢复原位5分钟左右,阴道的松弛恢复到10分钟,宫颈口张开半小时左右,利于精子的涌入。男性的消退过程较快,尤其是勃起,消失后不知情的男子往往倒头就睡,根本不懂得女性对继续温存的渴望,这种突然中断的消退期,美好回味的做好犹如一首没有演奏完的乐曲,往往给女方造成惆怅和不安,巴尔扎克曾写道:“丈夫永远没有权利第一睡觉------”弗兰克也同意这一点,谁不曾保护过爱人睡觉,那他就不会知道生活是多么令人惊奇,正是在这一阶段中配偶俩得到了精神性和肉体的满足,正是这种满足感才激起了配偶间相互的深情厚意、恩爱异常、美满和谐的性生活,是一首美妙无比的抒情乐曲,然后再一段平稳而有力的音乐之后(兴奋期,平台期)之后,乐曲进入了第二乐章激昂高亢而兴奋的华彩乐段,艺术家的才华得到了淋漓尽致的发挥(高潮期),最后乐曲进入缓慢轻悠而柔和的尾声(消退期),狂涛缓缓退去,徐徐消失在远方。尝到性交快乐的人,精神饱满,夫妻房事带来的相互满足和不止一次一天的好情绪和工作能力,这就是今天我要写的目的,性生活是组成美满家庭中的一个重要组成部分。欢迎大家阅读后回复,参加讨论。
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人的阴茎有诸多因素的不同,存在着众多的差别长短不一,粗细不齐。中国性学会于2008年发布中国青壮年男性阴茎平均长度(2547例成年男性标本测量)1 阴茎长度 软7.3±1.14cm 最短4.10 cm 最长12.10 cm 平均正常范围5.39 cm——9.47 cm2 周长 软8.17 ±0.64 cm 最小5.80 cm 最大11.6 cm 平均正常范围7.92 cm——9.42 cm3 阴茎长度 勃起平均为 13.07±1.12 cm 最短8.6 cm 最长17.43 cm 平均正常范围11.87——15.27cm4 阴茎周长 勃起平均为11.76±0.89cm 最小7.08 cm 最大15.27 cm 平均正常范围9.02——12.90cm国外西班牙医疗用品公司Anhomedicu收集15个国家阴茎长度和阴茎周长的科学数据:全球男士阴茎勃起平均长度14 cm其中韩国最短10.6 cm印度11.2 cm法国第一16 cm墨西哥和西班牙14.9 cm意大利第二15cm美国13.9 cm委内瑞拉和巴西13.7、13. 4 cm 那么如何判断小阴茎,青春前期小于2.5 cm长度,青春期后短于5 cm,而且发育不正常,没有勃起功能,特别伴有第二性征发育不良,性功能障碍无生育力,无精子,这时才能认为是阴茎发育不良导致,真正小阴茎的病因。 那么引起小阴茎的原因是什么?1) 病变原发于睾丸的高促性腺激素功能低下症,下丘脑和垂体正常,但睾丸有病无法执行生产激素和精子的命令。2) 促进腺激素功能低下症,垂体有病不能分泌过多促性腺激素分泌睾丸酮。3) 部分抗雄性激素综合症,阴茎对雄激素不敏感,而体内睾丸酮正常。4) 特发性小阴茎,原因至今不明。非病理性单纯小阴茎对性生活又影响吗?不会影响性生活及生育。因为,对男子而言,能勃起顺利插进阴道、顺利抽动、顺利射精及达到性高潮,完成性生活。 对女性而言,性生活好坏并非决定阴茎长短是否与深浅相配,只要双方合作,注意性技巧,同样可以使女性达到性高潮。这是因为女性阴道是一个富有弹性的肌性管道,阴道全长平均10cm,平时阴道壁是相互紧贴的,阴道富有弹性,阴茎大小都可以适应,而阴道的感觉神经末梢全都集中在阴道外1∕3段,这对双方性刺激是非常重要的;而阴道内2∕3在性反应中充分扩张,且缺乏足够的神经末梢,所以阴茎的大小对阴道的感觉来说意义不大,目前已发现阴道内最敏感的点位于前壁距阴道5 cm处,人们称之为C点,刺激该点对于女性获得高潮快感意义重大,这进一步说明,阴茎勃起能超过7cm足矣。因此,小阴茎对男子无任何必要自卑、苦恼。因此美满的性生活,不至于阴茎大小,而在于阴茎勃起的硬度及长度,持续时间的长短,以及夫妻双方的性技巧的熟练及配合,以及女方姓高潮的来临。提醒大家,千万不要未经医生诊断而乱用激素类药物,这会产生副作用,也不要乱服中成药,因为阴茎内没有肌肉组织故采用机械方法并不能使阴茎增大。
老年人应该有没有“性”福呢? 老年朋友们,你们好!由于我国长期经受几千年封建礼教的束缚,什么“万恶淫为首”,从一而终以及束缚女子的贞节牌坊,严重抑郁了人们正常的性欲,造成极为保守,极为压抑,甚至愚昧无知,根深蒂固,老年人的性欲要求被视为“老不正经”,老来骚,普遍认为性生活是为了传宗接代,繁殖后代,人到老年已经子孙满堂,任务完成,因此,性生活也就可从此完成了任务,有的则对对年来单调刻板的性生活感到乏味,已失去了兴趣,有的老年人由于各种原因,失去了性伴侣,长期独居,按照用进废退的原则,从而失去了性能力,有的老人由于体弱多病,认为性生活影响健康长寿,从而强抑性生活,更由于世俗的偏见老年再婚再嫁,遭到子女强烈的反对及社会舆论的不满,认为晚节不保,有情老人只能暗恋,以上这些偏见,即是套在老人脖颈上的枷锁,是棒打老来少。给老人在心理上,生理上带来严重的伤害。从1949年成立中华人民共和国至今已有62年,60多年来人们头脑中的封建意识应该要清醒一点了,中国人主张孝道,孝道就是要尊重长辈,要使长辈快乐,健康长寿,如果真的要尽孝道,那么请放老年人一马,让他们去自由飞翔,尽情地去寻找晚年的幸福,快乐地健康长寿。性是与生俱来,与死同归的一种本能众多性学家认为,性是与生俱来与死同归的一种本能,老年人不仅有性要求而且还有相当的性功能,研究者曾对老年人的睾丸进行组织学检查,发现70岁的老人睾丸仍有生精功能,细胞无明显改变。研究者曾对6200名80-90岁的男性进行过调查,发现有性兴趣的占50%,曾报道我国一位长期服用中药黄精的90岁老人,还能生出一个儿子。上述一些例子充分能说明性生活是一种人的本能,一般情况下,老年人均能保持相当的性功能,我们想从心理上以及生理上做一简单的论述。老年人的性意识,是由生带来的与死同去的,因此,从性心理学上来说,不管多老,多病,多么丑陋和无能为力,但人绝不会就此不再是一个没有性欲的生物,他们也会和正常人一样,在脑海里有性的意念愿望,期望和需要,这是在过去大脑皮层留下来的强烈条件反射的结果,是性幻想没有消失,由于心理和生理的矛盾,封建残余的思想和压力,羞于启齿藏在心中,据日本的资料报道,日本吉泽勋对580名60岁以上要求参加“品茶会友”和婚姻问题咨询所申请者的调查,男女都百分之百的回答有性欲,这一资料是研究者通过与老年人促膝谈心而获得的,具有很大的可靠性,就国内资料调查,程双管等对南京951名老年男性(干部及高级知识分子)性功能状态进行调查,其结果在60-64岁组存在性功能达66.47%,65-69岁组占50.20%,70-74岁组占28%,75-79岁组占17.65%,80-88岁占8.5%。总之:国内外研究材料都一致表明,老年人仍然具有性兴趣和性欲望,这是老年人性意识的一个重要特点。老年人的性心理:人们进入老年期后,各器官机能相对减退,生育能力下降,不免男女性功能也发生了变化。女性性功能变化有如下表现:外生殖器的变化:阴蒂刺激敏感性下降,大阴唇萎缩,弹性变差,充血越难以充分发生,前庭大腺,随着老化,分泌迟缓,分泌量下降。内生殖器的变化:(1)阴道,老年妇女阴道壁变薄,皱褶消失,呈粉红色,阴道变短,变窄,阴道扩张能力下降,在性兴奋期润滑能力下降,阴道内2/3的非自主扩张也会减弱,在持续期阴道外1/3充血减弱,收缩能力下降,在性高潮期,持续时间较短,发生性高潮次数较少,在消退期阴道恢复原状比年轻妇女快。(2)子宫萎缩,在高潮期子宫收缩几乎消失。非生殖器官的变化:(1)乳房,在兴奋期常因充血而增大而老年妇女几乎没有这种反应,但老年妇女乳头竖起,在有效刺激下仍能很易出现。(2)性红晕老年妇女很少出现。(3)尿道和膀胱,由于阴道壁薄,润滑差,性交后老年妇女常引起排尿时尿道灼热感,在性交后可持续几小时-2-3天。(4)直肠,40岁以前妇女在性高潮时可出现肛门括约肌的收缩,老年妇女就不能常见到。男性性功能变化有如下表现:外生殖器变化:(1)阴茎,年轻男子阴茎能很快勃起,在任何形式下刺激都可在3-5秒内迅速勃起,超过50岁后阴茎勃起反应时间至少要增加一倍,但老年人控制射精时间延长持续期较年轻人明显,不应期较年轻人明显延长,在射精后甚至消失,不能在当晚进行第二次性交,老年人性高潮期尿道周围的肌肉发生多次强有力的节律性挛缩,而产生快感其程度减弱,次数减少,射精缩短,甚至精液从尿道口渗出(无力),且精液量也明显减少,射精后消肿比年轻人快,几秒钟就能恢复松弛状态。(2)阴囊,年轻人兴奋时阴囊皮肤充血变厚,紧张,阴囊皱褶消失,而60岁以上男子兴奋时阴囊充血反应显著减退,皱褶仍然存在,皮肤也不增厚,也不紧张,睾丸提升作用差,睾丸体积增大反应也较差。非生殖器官变化:(1)性红晕,年起人在性持续期出现性红晕老年人很少出现。(2)肌痉挛,老年男子在射精前或射精时很少发生非随意肌肌肉痉挛(如腕足痉挛)(3)直肠,年轻人常在高潮时出现肛门括约肌规律性收缩,步入老年后,频率强度均很小,且持续期勃起力度差,消退也快。老年性生活策略老年人由于心理性和生理性的矛盾,再加封建意识作祟,特别受到“从一而终”“不事二夫”等封建意识的影响,再加上子女的反对,为了解决这个矛盾的方法,被迫停止性生活,使心理上,生理上长期受到性压抑,使之心情抑郁,情绪低落,失去了人生的快乐点,长期下去必定要影响健康,随着人民生活不断提高,平均寿命不断提高,上海老人已占总人数的20%以上,已进入老年社会,老年人应该要有和谐的,美满的性生活,使之健康长寿。近年来性生理卫生学家综合各方面的资料,得出一个共同结论,无论男女要想获得健康长寿,一定要有愉快的婚姻和家庭生活,包括性生活尤为重要,特别在进入老年期后更为重要,这是因为性生活整个过程是一个全面兴奋的过程,这种过程不仅给男女双方带来生理上的享受,使人心境良好,情绪愉快,而且可以促进激素的分泌,由于分泌性激素的中枢在下丘脑和脑垂体中,因此适度性生活刺激这一部分后,能使激素分泌良好,有助于保持脑年轻,防止脑老化,并促进血液循环和整个机体的新陈代谢,此外性活动适合老年人的放松活动,在性生活中的骨盆,四肢,关节,肌肉和脊柱都能得到运动,同时由于血循环加速,加强了心肺功能。东京大学朝长正德认为,老年人若长期没有性生活会发生“用进废退”性“性萎缩”,必须认识到年龄不会成为性生活的障碍,一般老年慢性病也不应该停止性生活,不要忘记性生活是人类的本能,就以冠心病为例,此类病人常对性交是否安全感到焦虑,使他们不敢过性生活,在疾病缓解期只要获得医生的允许,完全可以进行合宜的性生活,但要注意一些预防措施,如:性交前准备好硝酸甘油片,麝香保心丸,避免在饱食和疲劳时进行性交,性交时间不要太长,不要过分用力,以及选择合宜姿势(如女上位,侧卧位等)减少心脏压迫及减少能量消耗,其它一些疾病如癌肿,关节炎甚至残疾病,只要在医生允许下均可以进行合宜的性生活,总之,疾病对老年人的性生活不是一道不可逾越的障碍,对此必须有清醒的认识。老年人性功能的特点:由于老年人与年轻人相比,老年人性功能无论在心理上生理上都有所衰退,因此老年人性交时,更应讲究方式方法问题,具体有以下五点供参考:1.重视性交前的爱抚 由于老年妇女阴道壁变薄,阴道变短,变窄,阴道扩张能力下降,润滑作用减弱,并需要较长时间才能出现,不言而喻,老年妇女这些变化给性交带来一定困难,为了使性交生活和谐,老年人尤应重视性交前的抚爱,以达到促进阴道润滑和扩张的目的,切不可操之过急,鲁莽行事,由于性交疼痛可使双方乘兴而来,败兴而归,因此性较强活动,包括情话,双方敏感点的按摩,时间要长。2.采用适合老年人性交姿势及合适的时间由于老年男性勃起功能不及年轻人快而坚,可以改变入睡前性交的习惯,可改在晨间起床前性交,这个时间一方面,经过一夜的休息,精力相对较为旺盛,另一方面,这时体内的性激素在血液中的浓度最高,因此勃起功能较强,使性交容易成功,并能持久,还可求助于某些帮手,例如可使用一些油膏或润滑剂,如避孕膏,橄榄油,石蜡油等,它们可加强阴道的润滑作用,对勃起无力者可加服快速起效中成药,对阳痿病人也可以采取助勃器,减慢海绵体的回流。对早泄病人一方面可用中药调理,并可试用教会女方使用一种特殊的生理性按摩阴茎的方法来延缓快速射精的倾向,此方法称“捏挤法”即女方把拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎另一面正好冠状缘上下方,稳捏迫4秒钟,然后突然放松,挤压方向由前向后,这样放松,压迫,再放松,再压迫持续约10-15分钟,这种方法可缓解射精紧迫感,国外报道这种方法有效率在90%以上,再者,老年夫妇在性交时要注意姿势舒适,动作轻柔,以免引起阴道损伤。3.克服性障碍:由于老年体弱,男女双方有时可出现不同程度的性障碍,引起性障碍原因很多,绝大多数都属于功能性障碍,并非不可逆转,男子主要表现在性欲低下,性能力下降或丧失,表现勃起无力,早泄,及阳痿,女性主要表现性冷淡,阴道痉挛,性交疼痛等,一旦发生双方应该相互关心,相互体贴,相互安慰,千万不要指责对方,造成心理阴影,要合宜的心理调摄,消除紧张的心理障碍,解除恐惧和忧虑,用各种方法包括食物,药物求医等合理的途径,帮助对方克服心理障碍,伴侣的鼓励和支持,对于克服性功能障碍是最好的灵丹妙药。4.介绍适合老年人性交的三种姿势(1)侧卧位:男女双方均不受压,体力消耗少,易于控制射精,且男女二手解放,可以配合按摩女方敏感点。(2)男站女卧位(老汉推车式)没有受压,男方可轻松抽动易于控制射精。(3)女上位:对男方体弱或肥胖者,女方主动,男方被动,体力消耗少,且可延长射精时间。5.提倡“类性交行为”人的性欲可分为接触欲和胀饱缓解欲两种,前者指男女双方希望互相接触身体皮肤的需要,后者在男性是指阴茎勃起和射精,在女性则是指性交时前庭大腺和阴道分泌物增加。对暂时尚不能性交的老年人,可建议以抚爱代替性交,老年人的性活动是维持晚年心理平衡的精神支柱,他们从中得到的是年轻人更为深厚的相依为命的深厚情谊,年轻人可能不完成插入就不会得到满足,而老年人可能从拥抱,接吻,依偎中以及相互各敏感点的触摸中就能得到莫大的满足,这种满足即可使他们体验到生活的快乐,也可使他们加强情感交流,提高亲密程度,从而也极为有利于彼此的身心健康,实践证明,这类能保持肉体亲密接触的夫妻往往写下了白头偕老的长寿篇章。一.常见的性养生方法1.滋阴填精类:1)冬虫夏草粥冬虫夏草 5克 瘦猪肉 50克 小米 100克(虫草太贵不宜推广)功效:补虚损益精气,滋肾润肺2)生地鸡乌骨鸡一只,生地黄250克,食糖150克功效:益精髓,壮腰肾制作:乌骨鸡杀后,去毛及内脏,将生地黄切细丝,与饴糖搅拌均匀后放入鸡肚内,用白线缝好,放入搪瓷碗内,入蒸笼内,蒸到熟透为止。3)核桃蚕蛹汤:桃仁50克,蚕蛹50克功效:滋肾涩精,补气养血制作:加水适量放入炖盅,隔水清炖50分钟即可食用。4)枸杞粥:枸杞子50克 粳米适量功效:益肾养阴,健脾和胃制作:以上二味以豉汁相和煮粥,加五味子末葱白等调和食之。5)甲鱼烧杞子:功效:滋阴益肾制作:甲鱼去头及内脏,加入杞子,女贞子,熟地共煮熟后去调味食之,每周二次。2.补肾壮阳类:1)苁蓉羊肉粥:苁蓉15克,精羊肉100克,细盐少许,葱白二卷,生姜三片。制作:将羊肉苁蓉洗净切片后,用砂锅煎肉苁蓉取汁去渣,加入羊肉,粳米同煮,煮沸后加细盐,葱白煮为稀粥宜冬季食,连用5-7天为一疗程。功效:补肾助阳,健脾养胃,润肠通便。2)鹿角胶粥:鹿角胶15-20克,粳米100克,生姜3片,同煮为稀粥服用,冬季服用为宜。3)胡桃肉粥:胡桃肉30克,粳米100克,制作:胡桃肉打碎用水搅汁与米同煮,煮熟后口服之。作用:温肾固精,润肠纳气4)韭菜炒鲜虾:韭菜250克,鲜虾400克,(去壳)盐,葱,姜,黄酒,植物油各适量。制作:韭菜洗净切好,鲜虾剥去壳洗净,锅内放油后,先将葱下锅炒香,再放虾和韭菜,烹黄酒炒熟后即成。功效:补虚壮阳5)鹿茸酒:鹿茸血片4克,海马二对,枸杞子30克。制法:将上药浸入上好的白酒内密封两周后,每日睡前服30-50CC。功效:温阳滋阴二,如何选择市场上的口服中成药:1.济生肾气丸,附桂八味丸,右归丸,主治:肾阳虚引起勃起无力及阳痿,每日二次每次6克。2.六味地黄丸,左归丸。主治:阴虚引起阳痿,每日二次6克。3.知柏地黄丸,交泰丸,柏子养心丸。主治:阴虚火旺或心神不交,引起早泄或血精者,每日二次,每次6克。4.龙胆泻肝丸,龙荟丸。主治:肝胆湿热下注之阳痿,每日二次,每次6克。5.逍遥丸,主治:肝气郁积,肝郁血虚阳痿者,每日二次,每次6克。6.金锁固精丸,主治:精气不固早泄,每日二次,每次6克。7.杞菊地黄丸,主治:肝肾阴虚阳痿伴眼花,视物不清,盗汗遗精者,每日二次,每次6克。8.五子衍宗丸,主治:用于因纵欲过度引起的肾虚遗精,也可以治男子不育症,每日二次,每次6克。三.气功性养生方法: 气功养生主要通过三调(调心,调息,调身)三者融会贯通进行身心自我调节,达到防病,治病,延缓衰老,健康长寿的目的。调心:调心就是以良性意念的心理诱导,达到良性生理效应,它是气功中的核心。调息:就是呼吸,它有多种调息法,特别是逆腹式呼吸配合缩腹提肛,提肛它不仅能锻练肛门诸肌并能使会阴及提睾肌收缩,使阴囊睾丸不断上下伸缩,增加局部的血液循环,促进睾丸的功能,它是气功中的动力来源。调身:就是运动通过合理的脊柱运动,特别是腰骶部骶丛的刺激处是副交感神经,勃起,射精低级中枢的集中地,兴奋该区能提高性功能能同时有意识对睾丸进行挤压擦斗等自我按摩的方法,使之有性快感,促进性激素的分泌,具体介绍下列两种功法:生精补肾回春功:从长期临床实践及科研工作中,无论在提高性功能及提高性激素方面均获得良好的效果,首先它是传统功法,距今已有800多年的历史,是道家重要养生手段,在调心上以乐字当头,意念青春,特别是性功能的回春,面含微笑,贯穿于整个练功过程,在大脑皮层建立良性兴奋点,在调息方面采用逆腹式呼吸,充分缩腹提肛加强睾丸阴茎的血供,在调身方面更具特色,充分活动腰骶部,兴奋和活跃射精及勃起中枢,并通过挤压擦抖等多种按摩(自我)睾丸的方法,结合调心提高性激素的水平(实验已证实)练功中既能获得身心愉快,又无痛苦及副作用,同时又在中医气功中也有介绍,应该说特别在中老年人群中是值得推广的功法,具体功法限于篇幅,这里暂不记载。强身壮阳按摩法:(1)双手掌侧小鱼际肌斜形上下摩擦双侧腹股沟100次。(2)两掌擦热左右两掌分别由下向上按摩双侧睾丸100次。(3)左右双手分别交叉从根部握住阴茎,向上抽拉各7次,上述方法反复5次,最好每晚睡前或晨起进行之,其作用通过上述按摩及阴茎抽拉,一方面可加强局部血液循环,特别是海绵体的血流而易于勃起,同时由于欣快感,而提高性激素的水平,有利于提高性功能。四.老年性生活的禁忌:(1)忌逆情而交:性生活过程需要双方的共同配合,只有男女双方同时达到兴奋高潮,双方生理和情感才能达到最佳的幸福和满足,才能达到双方心理上的平衡,这种平衡就是人们所追求的完美的性满足,皆不适宜勉强性交,若一方勉强性交,不仅达不到性交快感而且对另一方产生强烈反感,势必会造成生理上和心理上的双重痛苦,久之,可导致性欲下降,性冷淡,性高潮缺乏,性交疼痛等性功能障碍。(2)忌酒醉后入房:少量饮酒是为了催情尚有道理,但切忌醉后入房,因为酒是中枢神经抑制剂,干扰性反应有关神经可干扰性激素代谢,降低健康男子睾酮水平,大量饮酒使人很快由兴奋转为抑制,若此时行房事,则易发生阳痿,并由于醉后乱性,房事粗野,狂施乱泻,只顾自己快乐,不考虑对方需要,而导致夫妻性生活和影响家庭安定团结,因此过量饮酒入房,有害而无利。(3)忌带病交合:一般来说,急性期和慢性病活动期则要绝对禁止性生活,但急性期过后之恢复期或慢性病活动期已进入稳定阶段可考虑有节制的性生活,特别是心血管系疾病如冠心病,高血压病行房时要注意动作轻柔,不能太兴奋,因行房时心跳及呼吸明显加快,血压要升高,持续时间不宜过长,以免引起心肌梗塞及脑中风疾病。(4)忌饥饱劳倦入房饱食后胃肠道大量充血而大脑及其它脏器相对贫血包括性器官,因此餐后性交,一方面影响消化功能,另一方面则降低性功能能力,不易达到满意效果,饥饿时体力下降,精力不足,在饥肠辘辘过性生活,其效果可想而知。性交是一种全身运动,要消耗一定的能量,在精神疲倦时过性生活难以达到高潮,又损健康。五.老年性行为的保健措施1.行房有度:强调老人性生活不宜过度也不宜不及,二种极端都有损身心健康,因为频繁的性生活会打破人的生理平衡,使神经系统,内分泌系统以及系统机能受到影响,而可出现过度疲劳,精神恍惚,头晕目眩,食欲减退,睡眠失调等症状,久则有损健康,性生活因人而异,一般来说年龄越大,间歇时间越长,原则上以性生活后,次日精神,工作学习均不受影响,这就是一个“度”字,这里要顺便提一下,对于老夫少妻或少妻老夫来说,要少者体贴老者,从心理上来协调年龄的失调,避免因为过度而损健康。2.讲究性生活卫生:性生活卫生主要包括清洁卫生和精神卫生二方面,个人卫生是过好性生活的重要条件,每次性交前要养成刷牙,漱口,洗脸,洗澡,特别是外生殖器及手的卫生,以免在性生活中由于互相磨合性交时生殖器的相互接触造成生殖器感染,男性应注意洗涤阴茎,阴囊,有包皮过长者应将包皮上翻露出龟头及冠状沟,将包皮污垢洗清,女性外阴有许多皱褶,汗腺,皮脂腺,阴道分泌物,因此性交前必须清洗外生殖器,主要是大小阴唇及阴蒂附近污垢,最后再清洗肛门。总之:要在二十一世纪构建社会主义和谐社会不能忽视占我国人口超过10%的老人,作为小辈来说应该遵循我国的古训,孝字当头尊敬长辈,也就是要使老人过着愉快幸福和谐的老年生活,抛弃世俗的偏见,对于由于各种原因失去老伴者,应该积极鼓励他(她)们去寻找另一半,重新走上幸福的晚年。对于老年人来说为了晚年美满的生活,应该抛弃郁闷孤独和社会不正确的舆论,主动地,积极地去追求另一半,使得老有所乐,老有所养,健康长寿幸福美满,二代人的协调和默契,水乳交融的自然状态,老年人的幸福和谐,在二十一世纪促进和谐社会的形成具有重大的影响。
前列腺良性增生症是男性进入老年期后由于体内性激素平衡失调而引起前列腺良性增生症,也是老年男子常见病之一。据调查,50岁以上男性肛指表现有45.6%有增大,50-70岁年龄男性其前列腺发病率为60%。以后随着年龄增长而增加,90岁老人几乎90%有增生症。一、病因:确切病因尚不明确,较多作者认为由于雄激素与雌激素的平衡失调,可能是其发病的重要原因此外,还与下列因素有密切关系:1、纵欲。因为频繁性冲动引起性器官反复充血,时间一长,由于淤血而增大。2、后尿道炎、膀胱炎、精囊炎等前列腺周围器官发炎造成前列腺被动性充血,又促使前列腺纤维组织增生。3、前列腺慢性炎症未彻底治疗好,使腺体组织增大。4、睾丸功能异常。如患过睾丸炎、隐睾等,使睾丸功能早期衰退5、泌尿道梗阻。如尿道狭窄,膀胱或尿道结石,下尿路梗阻,膀胱内过度充满尿液刺激前列腺促使增生。6、经常酗酒或长期饮酒。酒精成分能刺激前列腺增生。7、嗜食辛、辣、酸等食物诱发前列腺充血和增生。8、缺乏体育锻炼。不能改善前列腺的血液循环,且易患动脉硬化影响前列腺的血供营养。中医认为其病位在膀胱、尿道,并与肾、肝、脾密切相关。它又分虚实,以肾阴、肾阳亏虚、阴阳失调、气化不利为其本,以湿热内蕴、气滞血瘀、痰瘀交结为其标。因此,中医提出其病因:1、湿热下注 2、肾元亏虚 3、内伤七情 4、脾虚气陷 5、痰浊败精交阻二、临床症状1、尿频:早期症状是尿频,夜尿更明显,随着病情发展,膀胱内残余尿逐渐增加,膀胱有效容量减少,膀胱粘膜充血,尿频更为明显。2、排尿困难:排尿时间延长,排尿无力,尿流变细,射程变短,尿后滴沥,并逐渐出现尿潴留,下腹胀满。逐渐排尿时要增加腹压帮助排尿,受凉劳累,饮酒等诱因,可使前列腺和膀胱颈部充血水肿,使病人突然发生急性尿潴留。3、其他症状① 经常因充血水肿,静脉瘀胀引起血尿。② 长期排尿腹压增高可引起痔疮、疝、下肢静脉曲张、脱肛、便血等。③ 感染因素,由于长期膀胱残余尿易于引起尿路感染,引起腰酸发热及尿道刺激症。④ 合并肾功能损害时可引起贫血,食欲不振,高血压等症状。三、诊断要点1、多见于50岁以上老年男性,早期表现尿频及夜尿增多,排尿困难,尿流无力,晚期可出现严重尿频、尿急、排尿困难、甚至点滴不通,小腹胀满、触及充盈膀胱呈充盈性尿失禁。2、直肠指检:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失,注意在排空后检查。3、B超:不但可测出增生的前列腺形态、大小和性质。而且可以分析内部结构,其中经直肠B超检查则可更正确。经腹部B超可测残余尿。典型前列腺癌B超表现为:① 前列腺体积增大,左右不对称,形状不一致;② 包膜粗糙增厚,连接亮点线中断有破坏,局部层次不清;③ 内部回声不均匀,可出现不规则形局造性低回声区,可伴有及光团,可有声衰减,病灶常出现在后叶或左右侧叶,内外膜结构界限不清。④ 侵犯邻近组织科在精囊、膀胱、膀胱直肠窝或直肠壁探及肿块、回声;⑤ 下尿路梗阻变现:出现肾积水、残余尿等。4、尿流动力力学检查 可判断下尿路梗阻是否存在及其程度。20ml时: 正常人 前列腺肥大症者①初尿时间 10-20s 30-40s②最大尿流率 20-25ml/s ≤15ml/s③最大尿流时间 7-8s 10-20s④平均尿流率 15-20s 10ml/s⑤排尿时间 20s左右 30-60s5、静脉肾孟造影,是否存在下尿路梗阻引起肾孟积水输尿管扩张及估计肾功能。6、膀胱镜检查 了解血尿原因及观察前列腺增大情况。7、实验室重点进行PSA(前列腺特异抗原)PSA是前列腺癌最敏感的标志物① PSA在4—20ng/ml PSAD>0.45 高度疑有癌症② PSA在4—10ng/ml PSAD<0.05 称灰色阶段,可观察 0.05<PSAD<0.45 追踪观察③ FPSA>0.45 疑有癌症 FPSA<0.16或>10ng/ml 有案例指证四、治疗方法1、药物治疗 西药治疗 ① 缩小前列腺药物,5α还原酶抑制酶可抑制人体内双氢睾酮的生成,从而可抑制增生而使之缩小。商品名保列治 5mg qd ×6月,国产有蓝乐。 ② α受体阻滞剂 非选择性α1受体阻滞剂 竹林胺 5-10mg 1/日 已不用 第二代α1受体阻滞剂 高特灵(特拉唑嗪马沙尼) 2mg qd 第三代α1受体阻滞剂 哈乐 0.2mg 1/日 性能比前两种好 日产为齐索 ③ 花粉类 舍尼通(普适嗪)为裸麦花粉提取物,可抑制双氢睾酮与其受体的结合 375mg/片 Bid 此外,尚有前列康、尿通等。 中药治疗中医应用于治疗前列腺的目的切源去症 通过温补肾阳、活血通络之品,提高机体吸收能力,提高性功能,使分泌的雄激素被广泛吸收,不再堆积前列腺内。通淋排毒 通过活血化瘀、清热解毒、软坚散结、通利小便等法,使堆积在前列腺内的雄性激素、胆固醇及阻塞在腺管内的废物及毒素排出体外。扶正祛邪 采用益气活血之品,改善血液粘稠度,增强免疫功能,再予以滋阴补肾、温肾壮阳。促进腺体细胞分泌功能,使之邪去正盛。这样既能去疟又通过通淋扶正使之病去,使之有效调整泌尿及性功能,使全身处于整体的良性平衡状态。2、物理疗法 ① 微波照疗 应用固定微波热源,对前列腺进行加热,可使2cm半径范围内细胞变性、坏死、血管萎缩。使前列腺段尿道变宽而改善症状,微波是高频电磁波。其能量进入组织场内相互作用,引起离子振荡,使局部温度升高,温度为45℃-47℃。治疗方式有经直肠、尿道和体外三种。近期效果好,每周1-2次×3-5周 ② 射频热疗 目前已基本很少应用 ③ 能量宝 结合针灸治疗 ④ 同位素治疗3、手术治疗 适应症:① 尿潴留(至少有一次在拔除导管后不能排尿) ② 反复发作的血尿 ③ 由于前列腺增生引起的肾功能衰竭 ④ 反覆发作的尿路感染 ⑤ 合并膀胱结石及巨大膀胱息室,残余尿超过100ml 手术方式: ① 耻骨上经膀胱前列腺切除术 ② 耻骨后前列腺切除术 ③ 经会阴前列腺切除术 ④ 经尿道前列腺电切术 ⑤ 双睾切除术五、前列腺增生症患者如何进行自我保健1、饮食应以清淡、易消化者为佳。多吃蔬菜瓜果,并少吃辛辣刺激之品、戒酒,以减少前列腺充血的机会。2、对性生活既不纵欲,亦不禁欲。但对有尿潴留病史者当小心谨慎3、尽可能少骑自行车,压迫前列腺部,加重病情4、切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能,加重病情5、及时治疗泌尿生殖器系感染,积极预防尿潴留的发生6、保持心情舒畅,避免忧思恼怒,切忌过度劳累7、适度进行体育活动,提高抵抗力改善前列腺局部血液循环8、每天晚上睡前进行穴位按摩(涌泉、会阴、关元、中极、曲骨等),并反复作提肛运动浅谈我对治疗前列腺肥大及前列腺炎的观点众所周知,前列腺是一个难治的疾病,前面已有详细论述。其原因是解剖位置在会阴之上血供差着。它有三层包膜,药物进入困难,渗透性差。只有脂溶性药物才能进入包膜,且与蛋白结合的药物也不能进入,再加上与精囊、后尿道开口相邻。一旦这些器官病变也可影响前列腺炎。此外,不良的生活习惯如烟酒、刺激性食物、不规则的性生活及频繁手淫等均是难治的原因。因此,如采用单一的治疗方法很难凑效。在没有特殊有效的方法前提下,应该采用多种有效手段治疗一种疾病的方法,以取长补短、相成相辅。以中医中药为主、抗生素为辅,再可结合针灸、理疗及气功治疗。杀菌以抗生素、中医中药为主,提高机体免疫功能,调整平衡,改变症状以中药配合针灸及理疗,在巩固疗效、提高体质方面的气功(回春功),及把不良生活习惯回归到良好生活习惯,结合心理调控,这样标本兼治达到治愈的目的。现重点讲述中医中药治疗的体会中医的治病法宝就是辨证论治、但还必须结合辨证病及辨病因,从辨病因而言它位于下焦、会阴上、耻骨后下,包膜厚管道细、血供差,经常冲动充血,因此存在着易于瘀阻易于致虚。从中医病因而言,脾肾气虚,久虚必瘀。以致瘀血败精阻塞于腺体内部,而诱发炎症及肥大,为解决气虚、血瘀及消灭细菌。提出益气补肾、活血化瘀、清热利湿、通淋之法。在益气方面,可重用人参、黄芪、红景天补肾方面,要结合以肾阳为主者加仙灵脾、锁阳、益智仁。以肾阴为主,宜重用,枸杞子、复盆子、金樱子、女贞子活血化瘀:丹参、桃仁、红花、王不留行子、白花蛇舌草、白英、水蛭引药(穿透包膜):炮山甲、皂角刺(最重)、将军干、土茯苓(中)、补骨脂、山慈菇(偏阳虚)通淋:车前草、赤猪苓、萹蓄、泽泻排尿不畅重者:仙灵脾、刘寄奴、地肤子、毛冬青、益母草、赤白芍免疫力低下者,重用:人参(白参或移山参粉)、黄精、灵芝阴虚火旺者:生地、黄柏、元参、知母、赤芍、丹皮、红景天尿频尿急明显者:芡实、锁阳、煅龙牡、五味子、乌梅、三七粉在辨证过程中1、要注意其本为脾肾气虚,瘀血败精凝滞阻塞为其之标2、其虚涉及阴阳、补阳必须辅以滋阴。如人参、红景天等,健脾益气、固精培元,使正气充沛,同时配以枸杞子、覆盆子,平补肝肾、滋阴助阳、滋养正阴、生精缩尿。3、由于三层包膜增厚、药物难以进入,作为先锋,必要应用引药,使药物有效浓度直达病灶,提高疗效。4、注意攻辅兼施,提高机体免疫功能,人参、红景天、黄精、黄芪。5、发挥机体潜能提高机体主动性,身心自我调节能力。消灭病菌、气功(回春功)加心理调控。我们知道治疗前列腺增生症,目前主要是有三方面的药物,即5α-还原酶抑制剂,代表为保列治、肾上腺α受体阻滞剂、马沙尼为代表,以及植物药以舍尼通为代表。我要重点介绍的是植物药类纯中药制剂,由石家庄科迪药业有限公司生产的癃闭舒胶囊。1996年应用于临床1998年曾在上海华山、长海、瑞金、市一、静中五家医院进行临床观察供138例,为期三周,经研究结果提示无论是主观症状(IPSS评分),还是客观指标残余尿、尿流动力学、用药前后对照,均有非常显著的差异(p<0.01),而三者的改善率经观察也分别达到39.42%、35.66%和24.26%。且副作用极低,可长期服用。癃闭舒胶囊的组成:君:补骨脂 主含补骨脂素,显著降低双氢睾酮诱导的前列腺重量,使之缩小前列腺体积,有温肾化气作用臣:1、金钱草 主含黄酮,能增强输尿管的蠕动和膀胱逼尿肌的收缩力,加强膀胱排尿动力,有利尿通淋,散结止痛作用2、益母草 主含益母草碱,能抑制血小板血栓形成,营养心肌,有活血化瘀,清热通淋作用佐:1、海金砂 主含海金砂素,能增强膀胱逼尿肌的收缩力,加强膀胱排尿动力,提高尿流率,有利尿通淋、散结止痛作用2、琥珀:主要琥珀酸,具有抑制中枢神经作用,有活血化瘀,利尿通淋作用。使:山慈菇 主含秋水碱,能有效抑制细胞分裂,有清热解毒、消肿散结用法:0.3克×3粒,每日2次。三周为一疗程,也可长期服用。 从我10年的临床应用有以下体会:1、癃闭舒确实有改善前列腺尿的梗阻症状,如尿频尿急尿不尽夜尿增多尿痛尿沥变细及排尿无力等症状,优于同类其他药物。2、癃闭舒具有双重作用,一方面可通过抑制前列腺增生缩小前列腺体积改善尿路梗阻症状,同时也可有α1-受体阻滞剂药物的作用。松弛膀胱颈部平滑肌及尿道前列腺部平滑肌,使尿路通畅,解除尿路梗阻症状。3、能改善逼尿肌肌力(该作用为本品所特有,是其他同类产品不具备的)能增加排尿动力,改善尿动力学,提高患者最大尿流率,使前列腺肥大。最多的症状,排尿乏力、可得到明显的改善。对由于膀胱逼尿肌明显乏力,残余尿大量病人,不能进行手术的患者,需长期插尿道管患者,中医中药治疗有办法,而癃闭舒可作为重要的辅助治疗药。4、副作用少,可长期应用由于是中草药组成,且组方中在补肾的基础上再配合活血化瘀,散结软坚,清热解毒,解痉通淋之法。包含着攻补兼施的原则。对肝肾无明显损害,除有少数病人有口渴、鼻塞、轻度胃肠道反应外,可以长期服用,比其他西药更安全、效果好。我们再介绍我常用治疗前列腺炎的中成药——前列解毒胶囊成分:水蛭、大黄(酒制)、益母草、蒲公英、红花、地龙、黄芪、当归、白芍、鸡内金、柴胡君:水蛭、大黄——抗炎臣: 益母草、蒲公英、红花、地龙——抗炎佐:白芍、黄芪、当归、鸡内金——镇痛使:柴胡——抑菌水蛭:本方重用水蛭,重点成分为水蛭素,是最强的凝血酶抑制剂,具有强大的抗凝血,抗血栓作用。而不会诱发血小板减少症。其次是含有肝素,也有扛凝血作用,可延长凝血时间,凝血酶原时间和凝血酶时间,水蛭对于慢性前列腺炎而言就是解除血凝通精道,并增加前列腺管道早期和充分的开通,降低再闭塞率,血瘀精道形成死血败精,造成前列腺充血肿大,刺激包膜内交感神经兴奋性增高,是引起排尿异常及骨盆区周围疼痛,性功能障碍及全身性症状等前列腺炎症综合群。大黄:大黄酚 有抗菌及抗炎作用。白芍:芍药碱 有很强解痉作用、镇痛镇静作用。柴胡:柴胡皂碱之:对中枢神经系统有良好的镇静镇痛解热作用,有显著的抗炎作用。功效与主治:解毒利湿、通淋化瘀 用于慢性前列腺炎湿热夹瘀型证见:小便频急、尿后余沥、尿后滴白、尿道涩痛、小腹疼痛、会阴不适、腰骶疼痛、阴囊潮湿睾丸疼痛等。用法:口服,一次4粒,一日2次。在长期从事前列腺病的过程中,感到最难治的是无菌性前列腺炎,化验白血球正常(前列腺液)、卵磷脂++以上无需抗炎。但当存在着明显“三痛”(小腹疼痛、腰?疼痛、睾丸疼痛)“一急”(小便频急)。常使医生束手无策,自近一年多来采用前列腺解毒胶囊后,均有不同程度的改善,是值得推荐的良药。总之,治疗前列腺病,首先要发挥双方的积极性,病人要主动性身心自我调节充分调动自身的潜力,来对抗疾病。特别是细菌的侵入,其次是医生要认识到本病是一个难治的疾病,目前尚无特效药,需要耐心地、细微地采用中西医等多种手段,分阶段采用,并结合运动疗法如回春功。相信在共同的努力下,必定能获得圆满的结果。有人问到,慢性前列腺炎能否治愈,是否能复发,这个问题是患者最关心的,前列腺炎为什么有“慢性”二字?顾名思义:1、是难治而拖延成慢性;2、容易复发。这给前列腺炎患者带来苦恼,常造成情绪消极低落,失去信心,甚至就不想治疗。这种从心理上的消极失望,从而影响到生理疾病方面的恶性循环,进一步造成久治不愈。我们说,前列腺疾病,因其包膜厚、血供差、解剖位置特殊,给治疗上带来难度,但不等于不能治愈,只要医患密切配合,制定正确治疗方案,充分发挥患者的心身潜在能力。我想,前列腺病应该可以治愈。但治愈后是否再复发,这像我们感冒一样,感冒治愈后,一旦机体抵抗力下降时(如受凉、饮食不节、生活不规则、过度疲劳等因素),就易于再犯感冒。前列腺炎也是这样,一旦由于个人生活混乱(如受冷 、饮酒吸烟、性生活过度、不洁性生活、过度手淫、过度疲劳等),这些都是诱发前列腺病复发的原因。那么,有没有防治前列腺病复发的妙招呢?“有”,学练回春功,并做到饮食有节、起居有常、劳逸结合、合宜性生活,这样才能形容俱全,容光焕发。这是我对广大前列腺炎患者的良好期望。有关回春功在发挥人体身心潜力,提高机体免疫功能,抗衰老、治未病方面的贡献,将来另文发表。